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細(xì)說乙肝治療用藥

時(shí)間:2010-07-31  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


乙肝又分為急性乙肝和慢性乙肝。急性乙肝經(jīng)過適合的治療,一般預(yù)后良好,80%~90%的病人可以清除乙肝病毒而徹底治愈,但也有10%~20%的急性肝炎可轉(zhuǎn)為慢性肝炎,而慢性乙肝是難以徹底根治的。

  目前,我們已有許多有效防治辦法,未感染乙肝病毒的健康人絕大多數(shù)通過注射乙肝疫苗可以起到預(yù)防的目的。慢性乙肝患者經(jīng)過抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能、保肝降酶和抗纖維化治療,也能改善癥狀、恢復(fù)肝功能、防止和減緩肝硬化和肝癌的發(fā)展和發(fā)生,從而達(dá)到提高生活質(zhì)量、延年益壽的目的。目前,治療乙肝的主要方法有三種:

  抗病毒治療

  乙肝病毒是導(dǎo)致肝臟組織發(fā)生病變,甚至于發(fā)生肝硬化、肝癌的主要病因,在慢性乙肝病毒感染發(fā)展成為肝衰竭、失代償性肝硬化或肝癌之前,應(yīng)該盡早消滅和清除乙肝病毒。從目前實(shí)際情況看,徹底清除乙肝病毒非常困難,目前所能做得到的是:盡可能抑制乙肝病毒復(fù)制,使肝臟壞死炎癥活動(dòng)靜止或維持緩解狀態(tài),從而避免或延緩病變向不可逆終末期進(jìn)展。

  針對(duì)病毒性肝炎的抗病毒治療,目前主要有兩大類藥物:一類是α干擾素,分普通干擾素和長(zhǎng)效干擾素,該類藥物一方面具有抗病毒作用,另一方面還有調(diào)節(jié)機(jī)體抗病毒免疫功能的作用。優(yōu)點(diǎn)是有一定的療程,不需要持續(xù)用藥,沒有藥物耐受與復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),短期治療能帶來持續(xù)的治療效果。缺點(diǎn)是療效相對(duì)較差,毒副作用比較明顯,使用不方便,長(zhǎng)效干擾素價(jià)格昂貴。

  另一類是核苷/核苷酸類似物。目前已經(jīng)上市的有拉米夫定、恩替卡韋和阿德福韋酯,還有其它幾個(gè)同類藥物也會(huì)在近幾年上市。它們的共同作用方式是抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制,從而達(dá)到阻止疾病進(jìn)展的目的。它們的優(yōu)點(diǎn)是患者只要處于治療中,病毒復(fù)制和疾病進(jìn)展被抑制的狀態(tài)就能維持,且毒副作用小、給藥方便。缺點(diǎn)是治療一旦終止,復(fù)發(fā)率高,部分病人病情會(huì)加重,病毒對(duì)藥物易產(chǎn)生耐受,治療期限不確定。

  另外,苦參素具有一定的抗病毒和改善肝臟生化指標(biāo)的作用。

  免疫調(diào)節(jié)治療

  免疫調(diào)節(jié)治療是治療慢性病毒性肝炎的重要手段之一,但缺乏特異性。目前主要是應(yīng)用胸腺肽,可增強(qiáng)非特異性免疫功能,不良反應(yīng)小,使用安全,可與抗病毒藥聯(lián)合應(yīng)用,也可用于不能耐受或不愿接受抗病毒治療的患者。

  恢復(fù)肝功能

  肝臟的炎癥壞死可導(dǎo)致肝組織的纖維化,進(jìn)而發(fā)展成肝硬化,因此保肝降酶治療、恢復(fù)正常的肝功能對(duì)于各種肝病都很重要。目前用降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的治療藥物很多,主要是有含五味子的中成藥、甘草酸制劑、水飛薊素類、聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇類等。

  關(guān)于肝臟

  肝臟很像人體的一個(gè)大加工廠,在我們的生命活動(dòng)中起著十分重要的作用。我們吃的食物在胃和小腸中被消化、分解成葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、甘油等營養(yǎng)物質(zhì),大部分都會(huì)被送到肝臟,經(jīng)過一系列復(fù)雜的化學(xué)反應(yīng),才能變成我們所需要的物質(zhì)。而糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素與激素等的代謝,肝臟也全都參與,同時(shí)還承擔(dān)著解毒和廢物排泄的任務(wù)。

  如果不幸患上肝炎,肝臟的代謝、解毒、免疫和造血功能就會(huì)受到影響,吃進(jìn)的食物不能正常地進(jìn)行“加工”,因此出現(xiàn)惡心、嘔吐及食欲不振等癥狀,人體感覺疲乏無力。

  關(guān)于肝炎

  除了常見的乙肝外,肝炎還有甲、丙、丁、戍型肝炎,這5種肝炎病毒通過不同途徑傳播,是常見的嚴(yán)重傳染病之一,其共同特征是感染肝臟并引起肝臟發(fā)炎。另外也有由于濫用酒精、使用藥物或攝入了環(huán)境中毒物引起的肝炎。與乙肝主要通過血液傳播不同,甲肝主要通過消化道傳播,食用、飲用過被甲肝病毒污染過的食物、水;或與甲肝病毒攜帶者有過密切的接觸而感染。

(責(zé)任編輯:梅一多)

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