痢特靈，又名呋喃唑酮，過(guò)去常用來(lái)治療腸炎、痢疾、傷寒、副傷寒等癥。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其對(duì)幽門螺桿菌有一定的抗菌作用，且能抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜，故現(xiàn)在又成了治療胃炎、消化道潰瘍的輔助用藥。
病例1：某農(nóng)婦為治胃炎就診于衛(wèi)生所。村醫(yī)給其開了一些口服藥，其中就有痢特靈。服用幾天后，胃炎不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，農(nóng)婦再次到該衛(wèi)生所就診。醫(yī)生考慮可能是用量小、用藥時(shí)間短，囑其加大藥量、延長(zhǎng)用藥時(shí)間。結(jié)果農(nóng)婦連續(xù)服用了兩個(gè)月的痢特靈，最后出現(xiàn)了手腳麻木、感覺(jué)減退、肌肉萎縮等現(xiàn)象。農(nóng)婦不知何故，到某大醫(yī)院就診。經(jīng)專家仔細(xì)詢問(wèn)病情、病史及用藥情況后，才確診為系過(guò)量、長(zhǎng)時(shí)間服用痢特靈所致的周圍神經(jīng)炎。
病例2：患者為四十多歲的中年男性，某日中午飲酒后約一小時(shí)出現(xiàn)了心慌、頭痛等不適。到急診科就診，查體發(fā)現(xiàn)其面部潮紅、心動(dòng)過(guò)速，心率增加至120次/分。醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了其用藥史。原來(lái)該患者前幾天由于腹瀉自行服用了痢特靈，這期間喝了白酒。醫(yī)生考慮其癥狀是因?yàn)榉昧√仂`后飲酒導(dǎo)致的雙硫醒樣反應(yīng)。經(jīng)治療后癥狀很快緩解。
掌握藥品知識(shí)，預(yù)防不良反應(yīng)
以上兩個(gè)病例說(shuō)明：由于基層衛(wèi)生人員或患者對(duì)痢特靈這種藥物認(rèn)識(shí)不足，缺乏全面系統(tǒng)的藥品知識(shí)以及用藥不當(dāng)，導(dǎo)致了不良反應(yīng)的發(fā)生。一些基本的醫(yī)藥常識(shí)，不僅醫(yī)護(hù)人員要精通，而且普通百姓、廣大患者也要盡量了解、掌握，以確保用藥安全和自己的身體健康。鑒于此，為了大家便于記憶，筆者特意把服用痢特靈時(shí)需要注意的一些事項(xiàng)總結(jié)、概括為七個(gè)字，它們是：適量、忌酒、忌酪胺。
適量：治療細(xì)菌性痢疾時(shí)，痢特靈的常用劑量為一天3～4次，一次0.1克(即100毫克)，一般1～2天即可控制癥狀，再用藥1～2天鞏固療效即可。老年人適當(dāng)減量，兒童參考用量為每日每公斤體重5～10毫克，分3～4次服用。痢特靈劑量過(guò)大或時(shí)間延長(zhǎng)，特別是用藥總量超過(guò)4克時(shí)，可出現(xiàn)中毒反應(yīng)。主要毒性反應(yīng)為惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，出現(xiàn)皮疹、藥物熱等過(guò)敏反應(yīng)也很常見(jiàn)，還可引起多發(fā)性周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢感覺(jué)異常及運(yùn)動(dòng)障礙，如手足麻木、痛覺(jué)減退甚至肌肉萎縮，病例1即為此種情況。
忌酒：痢特靈及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟中的乙醛脫氫酶有抑制作用，可使乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)的降解受阻，乙醛積聚體內(nèi)，達(dá)到一定濃度即出現(xiàn)中毒癥狀，如面部潮紅、心動(dòng)過(guò)速、惡心嘔吐、腹痛頭痛等。因此，服用痢特靈期間及停藥后5～7天內(nèi)，必須禁止飲酒，包括白酒、啤酒、葡萄酒以及所有含酒精的飲料，避免使用酒精做皮膚消毒或用酒精擦浴。
忌酪胺：是指服用痢特靈忌食含酪胺豐富的食品。痢特靈在發(fā)揮抗菌作用的同時(shí)，也能抑制單胺氧化酶的生物活性。單胺氧化酶是肝臟中的一種生物酶，它對(duì)酪胺、多巴胺、5-羥色胺甲腎上腺素等單胺類物具有降解、滅活作用。若此酶受抑制活性降低，再同時(shí)進(jìn)食酪胺豐富的食品，則組織中單胺類物質(zhì)得不到有效處理而蓄積，含量升高，可引起中毒或過(guò)敏。輕者頭痛頭暈、惡心嘔吐、皮膚潮紅、心慌脈快、腹痛腹瀉、呼吸困難、皮疹等，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓驟升，引起腦出血而危及生命。含酪胺豐富、不宜進(jìn)食的食品有：各種動(dòng)物內(nèi)臟、牛肉、香腸、啤酒、巧克力、香蕉、菠蘿、奶酪、魚類、扁豆、蠶豆、發(fā)酵食品等。
當(dāng)然，藥物的使用是具有一定風(fēng)險(xiǎn)性的，誰(shuí)也不能保證每個(gè)人使用某種藥物就絕對(duì)安全、不引起任何不良反應(yīng)。也有某些不良反應(yīng)是防不勝防的，但這種情況的發(fā)生概率非常小。所以，如果您掌握了上述藥品知識(shí)，掌握了上述注意事項(xiàng)，相信您再服用痢特靈時(shí)，其安全系數(shù)肯定會(huì)大大提高。
（責(zé)任編輯：梅一多）
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