便秘可分為由腸功能低下導(dǎo)致的習(xí)慣性便秘和由慢性疾病引發(fā)的慢性癥候性便秘。慢性癥候性便秘，主要由腹部臟器慢性疾病引發(fā)的便秘。如大腸壁外突、形成袋狀結(jié)構(gòu)的大腸憩室癥，雖然不會(huì)疼痛，但卻會(huì)抑制腸的活動(dòng)，導(dǎo)致便秘。
膨松性瀉藥主要有麥麩、歐車(chē)前等，一般12～24小時(shí)起效。這類(lèi)藥可增加糞便的體積，保留水分，輕度刺激腸蠕動(dòng)，一般不導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，特別適用于老年人。服用時(shí)應(yīng)多飲水。但歐車(chē)前為一種天然的纖維素，可引起產(chǎn)氣增加和腹脹。部分可發(fā)生過(guò)敏和哮喘等不良反應(yīng)。
高滲性瀉藥主要包括不吸收的雙糖類(lèi)制劑（如乳果糖）、鹽類(lèi)瀉劑和聚二乙醇4000（福松）。
乳果糖這類(lèi)不吸收的雙糖類(lèi)制劑不良反應(yīng)最小，因此可作為首選瀉劑。鹽類(lèi)瀉劑最常用的是硫.酸鎂，鎂鹽可吸收滲入小腸及結(jié)腸的水分，并引起腸壁收縮，加快腸道運(yùn)動(dòng)。但鎂劑可引起脫水、電質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期使用還可以增加高鎂血癥的危險(xiǎn)性。
潤(rùn)滑性瀉藥國(guó)內(nèi)常用石蠟油，它可以軟化大便。不過(guò)，誤吸可引起脂性肺炎，長(zhǎng)期口服礦物油可引起脂溶性維生素吸收不良，并影響鈣、磷的吸收。據(jù)報(bào)道，礦物油還可能引起滲出性大便失禁。
剌激性瀉藥葸醌類(lèi)（如大黃、番瀉葉、蘆薈等）、多酚類(lèi)（如果導(dǎo)片）、蓖麻油、脫氧膽酸等，是目前普遍使用的刺激性瀉藥。
過(guò)量使用刺激性瀉劑，可導(dǎo)致脂肪和鉀吸收不良，其病理機(jī)制還不清楚，可能與長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥有關(guān)。結(jié)腸黑變病是長(zhǎng)期應(yīng)用這些瀉劑的常見(jiàn)后果。長(zhǎng)期使用或?yàn)E用，容易產(chǎn)生依賴(lài)或耐藥，引起瀉藥性結(jié)腸病變。所以，不主張將其作為治療慢性便秘的常用藥物。
灌腸劑和栓劑肥皂水及磷酸鹽類(lèi)灌腸劑可損傷腸黏膜，最好不用。甘油栓和開(kāi)塞露可以增進(jìn)胃腸反射，刺激直腸促進(jìn)排便。
促腸動(dòng)力藥如5一H T4激動(dòng)劑（如莫沙必利），對(duì)結(jié)腸通過(guò)緩慢型和排出阻滯型便秘均有一定的療效。六味安消膠囊被認(rèn)為是我國(guó)自行研制的全天然中藥，但其主要成分中含有大黃。
腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥如曲美布汀，主要通過(guò)協(xié)調(diào)胃腸道的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用于便秘型腸易激綜合征。
腸解痙藥 主要應(yīng)用于便秘型腸易激綜合征。
腸道微生態(tài)制如麗珠腸樂(lè)、米雅BM片、金雙歧等，可補(bǔ)充腸道大量活的雙歧桿菌，糾正腸道的菌群紊亂，改善腸道的微生態(tài)環(huán)境，為便秘的輔助用藥。
抗焦慮、抑郁藥如佳樂(lè)定、黛力新等。小劑量應(yīng)用可改善胃腸道的動(dòng)力和胃腸的感覺(jué)異常，如便意增加或排便不凈感等。
（責(zé)任編輯：梅一多）
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