胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機理屬于受體酪氨酸激酶機制。
在家中注射胰島素時，請注意以下幾點。
胰島素筆不該放冰箱
胰島素在沒開封的情況下，最好的儲藏方式是2℃～8℃冰箱冷藏，在這種情況下瓶裝胰島素和筆芯胰島素都可以保存兩年半。因此，臨床上遇到不少患者是將胰島素和注射筆統(tǒng)統(tǒng)放在冰箱中保存，其實已經(jīng)裝在 胰島素 筆中使用的胰島素是不主張放入冰箱的，因為這樣會對胰島素筆有一些影響。因此胰島素筆和里面的胰島素應(yīng)放在冰箱外保存，在室溫25℃的胰島素也可以保存4～6周，而筆中的胰島素會很快用完，因此患者不必擔(dān)心胰島素筆中的胰島素變質(zhì)。如果氣溫確實超過了30℃，可以使用保溫袋保存。
注射部位選擇有講究
不同注射部位對胰島素的吸收速度不同，因而藥物起效時間也會有所不同。吸收速度由快至慢分別為：腹部、手臂上及外側(cè)、大腿前及外側(cè)、臀部。所以應(yīng)根據(jù)不同規(guī)格胰島素起效時間的快慢選擇部位，如注射短效胰島素推薦注射在腹部；而注射中效胰島素推薦注射在大腿外側(cè)。另外，由于在同一部位反復(fù)注射可能會產(chǎn)生硬結(jié)，所以應(yīng)有規(guī)則地輪換注射部位和區(qū)域（每次注射間距應(yīng)在2.5厘米以上），可按照左右對稱輪換的原則注射。
同樣道理，胰島素的注射時間、起效時間都直接關(guān)系到 血糖 的平穩(wěn)控制，因而選擇恰當(dāng)?shù)淖⑸鋾r間也很關(guān)鍵。注射胰島素后需半小時，胰島素才發(fā)揮降糖作用，所以一般是用餐前15～30分鐘注射。注射后應(yīng)定時定量進餐。胰島素類似物，如諾和銳，發(fā)揮作用的時間較快，所以使用者可在注射后立刻進餐。
發(fā)生低血糖怎么辦
在注射胰島素的時候，如果注射劑量不準(zhǔn)確或是沒有定時定量進餐，以及注射部位錯誤等，都可能發(fā)生低血糖，而低血糖嚴重者可直接危及患者生命。所以，使用胰島素治療的患者，必須要搞清楚低血糖的概念、癥狀及處理方法，以免身處險境卻渾然不知。
當(dāng)血糖低于2.8毫摩爾/升時即為低血糖。低血糖發(fā)生的原因主要是胰島素或降糖藥劑量過大、用藥時間過早或吃飯?zhí)t、忘記吃飯或進食量不足、活動量大沒有及時加餐或調(diào)整藥物劑量。發(fā)生低血糖時，會出現(xiàn)發(fā)抖、出虛汗、無力、肢冷、饑餓、頭暈、嗜睡、心跳加快、面色蒼白、視物模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛、焦慮不安、情緒不穩(wěn)、神志不清醒甚至昏迷等。此時應(yīng)立刻吃一些高糖飲食，如糖水、餅干。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除但距離下一餐還有一個小時以上，則可加食一片面包或一個饅頭。經(jīng)以上處理仍未好轉(zhuǎn)，可請家人或朋友幫助，迅速去醫(yī)院檢查。除觀察有無低血糖外，長期使用胰島素者還應(yīng)觀察注射部位有無異常情況，如皮下硬結(jié)、脂肪組織萎縮等，但是現(xiàn)在的人胰島素制劑，如諾和靈系列，純度非常高，很少出現(xiàn)此類過敏反應(yīng)，所以大可不必擔(dān)憂。
減輕注射疼痛有辦法
首先，針頭要細而尖，選用專用的胰島素注射器，其針頭細而銳利，發(fā)現(xiàn)針頭變鈍后應(yīng)及時更換。其次，進針?biāo)俣纫煲麛�，進針越慢痛感越強。再有，注射前胰島素需放至室溫，假如胰島素剛從冰箱里拿出，由于溫度低，注射時也會引起疼痛。此外，注射時要保持注射部位肌肉放松，酒精揮發(fā)干后再注射，如果消毒皮膚的酒精未干就進行注射，酒精從針眼被帶到皮下，也能引起疼痛。每次注射都應(yīng)與上次注射部位保持幾厘米的距離，避開皮膚感染處及皮下硬結(jié)。用手捏起注射部位皮膚，注射時用一只手輕輕捏起注射部位約3厘米寬的皮膚，并引起輕微疼痛后再注射。既方便注射，又能分散注射時針頭引起的疼痛感。注射完畢后，保持原進針方向，迅速將針拔出。
（實習(xí)編輯：莫景云）
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