目前，治療癲癇的主要手段仍然是藥物治療。研究資料表明，根據(jù)患者的發(fā)作類型制定合理的給藥方案，可以使80%的癲癇患者的發(fā)作得到有效控制。
然而，我們?cè)陂T診中常常遇到一些患者訴說服藥后癲癇發(fā)作得不到控制，甚至發(fā)作比治療前更加頻繁。詳細(xì)了解病史后，我們發(fā)現(xiàn)：有些患者得病后往往求醫(yī)心切，治療幾天覺得效果不明顯，就馬上要求醫(yī)生換藥，或自行聯(lián)用其他抗癲癇藥物;還有部分患者到不同的醫(yī)院看病，同時(shí)服用好幾種抗癲癇藥物。以上這些做法不但對(duì)治療無益，而且是十分危險(xiǎn)的。
醫(yī)生在給癲癇患者藥物治療時(shí)，一般按下述程序操作：首先，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者癲癇發(fā)作的類型，為患者選擇一種第一線抗癲癇藥物，從小劑量開始逐步加量直至最大耐受量。如果確定第一種藥物效果不佳后，醫(yī)生會(huì)換用適合患者發(fā)作類型的另一種第一線藥物，從小劑量開始逐步加量直至發(fā)作得到有效控制，然后逐步停用原先的藥物。當(dāng)換用三種以上第一線藥物，且劑量合適、血藥濃度在有效范圍內(nèi)仍不能控制癲癇發(fā)作時(shí)，醫(yī)生才考慮給患者聯(lián)合用藥。由此可見，雖然常用的第一線藥物有十余種，如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等，加上近年來新型的抗癲癇藥物，如托吡酯、加巴噴丁、拉莫三嗪等，可供醫(yī)生選擇的藥物大大增加，但是目前癲癇的藥物治療仍提倡單藥治療為主，正規(guī)的單藥治療可以控制70%～80%癲癇患者的發(fā)作。
單藥治療癲癇的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下幾方面：①患者對(duì)單藥治療能夠耐受較高的劑量而較少出現(xiàn)不良反應(yīng)。②長期服藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)少。③可以避免藥物之間的相互作用。④給藥方案簡單，患者的依從性好。⑤癲癇發(fā)作完全控制3～5年后，可逐步減藥，而單藥治療便于掌握減藥的劑量和時(shí)間。
需要注意的是，盡管單藥治療有種種優(yōu)點(diǎn)，但也有其局限性。資料顯示，20%左右的癲癇患者需要聯(lián)合用藥才能控制癲癇發(fā)作。聯(lián)合用藥是一個(gè)十分復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題，絕非兩種藥物的簡單相加。目前主張，在正規(guī)應(yīng)用傳統(tǒng)第一線抗癲癇藥物的基礎(chǔ)上，再添加抗癲癇機(jī)理不同、相互作用少的抗癲癇新藥。為減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，在聯(lián)合用藥時(shí)，患者需要定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
由此可見，癲癇患者應(yīng)在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)的藥物治療，切忌隨意地?fù)Q藥、加藥和聯(lián)合用藥，以免貽誤治療加重病情。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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