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　　1.注意用藥途徑

　　心絞痛急性發(fā)作時，應立即將硝.酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面上。因為舌下毛細血管豐富，能很快吸收進入血液而發(fā)揮藥效，即舌下含化。這是緩解心絞痛的最佳給藥途徑。

　　2. 注意服藥姿勢

　　舌下含藥時不能平臥，否則心血量增加，心肌耗氧量增加，這會減弱藥物作用。

　　舌下含藥時也不能站立，因為舌下含藥后，既能快速擴張冠狀動脈，又能擴張全身動脈，最終導致血壓下降和腦供血不足，易猝然跌倒或暈厥， 從而發(fā)生危險。

　　正確的姿勢應采取坐位含藥，最好是靠坐在沙發(fā)上，含藥后靜坐15分鐘，以防不測。

　　3. 注意用藥時間

　　如心絞痛發(fā)生在夜間，可將白天最后一次用藥改在臨睡前服用，或改用長效藥劑或緩釋劑。

　　加強預防性用藥，如心絞痛多發(fā)生在排便、趕路和勞累，或情緒激動等時候，應提前半小時用藥，以及時預防發(fā)作。

　　4.注意藥品劑量

　　硝.酸甘油用量過大時，可使血壓過度降低，反射性地引發(fā)交感神經(jīng)興奮、心率加快、心肌收縮力增強，這反而增加心肌的耗氧量，誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作。因此，宜從小劑量(0.3毫克)開始含服。如不見效，隔5分鐘再含化1片，如仍無效，應懷疑是心肌梗死，須及時送大醫(yī)院救治。

　　5.注意緩解期用藥

　　最好選用中成藥，如冠心蘇合丸、速效救心丸、復方丹參片、地奧心血康和丹參滴丸等，這類藥具有活血化瘀、宣陽通痹和開胸祛痰之效，可同時起到預防和治療作用。

　　6.注意毒副作用

　　硝.酸甘油用量過大，可使血壓及冠狀動脈灌注壓過度降低，引起面色潮紅、心率加快和搏動性頭痛及血壓降低等副作用，嚴重者反而會誘發(fā)或加劇心絞痛發(fā)作，此時應減少用量，加服其他心血管藥物。

　　7.注意藥片的保管

　　硝.酸甘油片不太穩(wěn)定，應保存在褐色小瓶內(nèi)，并要避光、防潮、防熱。同時，須注意藥片的有效期，由于受體溫的影響或密閉不佳，容易分解失效，故應每1～2個月更換一次。

　　8.注意隨身攜帶

　　心絞痛和冠心病是中老年人的常見病、多發(fā)病，發(fā)作不分時間和地點，故應隨身攜帶，如預感將要發(fā)病，可提前服藥。現(xiàn)有一種專用盒，既密封又小巧，便于隨身攜帶。

　　9.注意合理停藥

　　冠心病心絞痛基本治愈時，若要停藥或換藥，應做到合理停藥。切忌突然停藥，否則可引起“反跳”現(xiàn)象，誘發(fā)心肌缺血而致心絞痛、急性心肌梗死和猝死。 合理停藥應在半個月至1個月內(nèi)漸漸減量，直至完全停藥，用來替換的藥則須逐漸加量。

　　10.注意嚴重心絞痛的用藥

　　如果心絞痛發(fā)作時來勢兇猛，疼痛嚴重，可用門牙將藥片咬啐，用舌尖舐咂，以加快藥物吸收，一般在2～5分鐘內(nèi)即可起效。心絞痛發(fā)作頻繁的病人，大便前或有發(fā)作預感時若及時含服，基本上能預防發(fā)作。

（實習編輯：周云霞）