空腸彎曲菌為腸炎的重要致病菌，近年來，本病報告日益增多。本菌的檢出率在人群中一般為3%～18%，但以9～14月齡的嬰幼兒彎曲菌腸炎的發(fā)病率最高，細(xì)菌檢出率可高達40% 。
空腸彎曲菌是家禽、家畜及某些鳥、獸腸道內(nèi)的正常寄居菌。從狗、雞、火雞、鴿、水鳥、牛、羊、豬、馬等動物的糞便中，均可分離出本菌。人食用被污染的牛奶、雞肉、豬肉或飲用水后均可受染。
本菌產(chǎn)生霍亂樣腸毒素致病，主要侵犯空腸、回腸和結(jié)腸，引起腸粘膜組織炎癥，甚至敗血癥和心內(nèi)膜炎。
本病潛伏期為3～5天，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，大便呈水樣、粘液狀或粘血便以至血樣便。輕型病例的臨床表現(xiàn)與病毒性胃腸炎相似，重癥病例的臨床表現(xiàn)可似菌痢或潰瘍性結(jié)腸炎，少數(shù)病例可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、假膜性結(jié)腸炎、下消化道出血、腸系膜淋巴結(jié)炎、闌尾炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥、膽囊炎、尿路感染或結(jié)節(jié)紅斑。攜帶HLA-B27組織相容性抗原者，可發(fā)生反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。
為快速診斷本病，可采集腹瀉患者的糞便直接涂片鏡檢找彎曲菌，具體染色方法有以下兩種：
(1) 革蘭氏染色法：取新鮮糞便直接涂片，經(jīng)革蘭氏染色后鏡檢，其敏感性40%，特異性99%。
(2)1%堿性復(fù)紅染色法：取新鮮糞便(也可取保留在培養(yǎng)基中24小時以內(nèi)的糞便標(biāo)本)，涂一層于載玻片上，緩緩加熱固定，然后浸于1%堿性溶液中1～2分鐘，以蒸餾水漂洗，吸水紙吸干，于1000 倍顯微鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)纖細(xì)的，如海鷗展翅形、S形、螺旋形或逗點形細(xì)菌者，為陽性。經(jīng)5～10分鐘鏡檢，未見此類細(xì)菌者為陰性。本法敏感性為90%，特異性為98%。
本病的確診，有賴于糞便或血液的細(xì)菌培養(yǎng)，具體操作為：將標(biāo)本接種于含萬古霉素、多粘菌素B和三甲氧芐氨嘧啶的培養(yǎng)基上，置于5%氧氣、10%二氧化碳、85%氮氣環(huán)境中培養(yǎng)，然后從可疑菌落分離出培養(yǎng)，再根據(jù)生化反應(yīng)及血清凝集試驗作出鑒定。
患者大多能自愈，但未經(jīng)治療者，20%可能復(fù)發(fā)。補充液體、糾正失水和電解質(zhì)失調(diào)，為治療本病的基本措施。如果病情較重，可給予抗菌治療。
鑒于病原菌大多對紅霉素、四環(huán)素、氨基糖甙類抗生素、喹諾酮類( 如吡哌酸或氟哌酸)、氯林可霉素、氯霉素及痢特靈等敏感，故治療時可先選紅霉素(30mg /k g·d)或慶大霉素(胃內(nèi)滯留型緩釋片，商品名為瑞貝克，一次2片，每日2次，早晚餐后1小時服)，5天為1療程，也可選用氟哌酸、吡哌酸等。
由于5%～92%的菌株能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，因而多數(shù)青霉素類、頭孢菌素類藥物無效。
（實習(xí)編輯：周云霞）
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