貧血要補(bǔ)鐵的道理很多人都知道，但哪種貧血需要補(bǔ)鐵劑，如何正確服用補(bǔ)鐵劑也大有學(xué)問(wèn)。
口服鐵劑主要為二價(jià)鐵(亞鐵)鹽，包括硫.酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵和枸櫞酸鐵銨等。通常鐵以(亞鐵)的形式吸收，而以三價(jià)鐵(正鐵)的形式起作用，臨床主要用于治療缺鐵性貧血。
口服鐵劑常有胃腸道反應(yīng)，如胃腸不適、腹痛、腹瀉或便秘等副作用，雖然飯前空腹服用有利于鐵的吸收，但服用時(shí)間還需根據(jù)個(gè)體反應(yīng)而定，若空腹不能耐受，可改為飯后服用，并將每日用量分3次服用。
一般來(lái)說(shuō)，口服鐵劑起效較快，服藥4―5天后血液中紅細(xì)胞即可上升，第7―12天達(dá)到高峰，1―2個(gè)月后可恢復(fù)到正常水平。但要注意此時(shí)不能停藥，因?yàn)轶w內(nèi)由于貧血而造成儲(chǔ)存鐵的缺乏，應(yīng)繼續(xù)服藥2―3個(gè)月，待儲(chǔ)存鐵恢復(fù)正常才可停藥，以免貧血癥狀復(fù)發(fā)。如果口服鐵劑3―4周后仍無(wú)改善，需及時(shí)就醫(yī)查找原因。
服鐵劑時(shí)不要咀嚼藥物，直接用水送服，以免染黑牙齒。也不可自作主張加大藥量，以免引起鐵中毒。一般表現(xiàn)為頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛，胃腸道出血和休克等，嚴(yán)重者可致昏迷、驚厥等，甚至死亡。另外，鐵與大腸內(nèi)硫化氫反應(yīng)生成硫化鐵，使大便顏色呈黑褐色，類似消化道出血，患者也不必緊張，停用鐵劑后即恢復(fù)正常。
維生素C或稀鹽酸類藥物可提高鐵的吸收。維生素C能讓小腸內(nèi)保持一定的酸度，使食物的鐵呈可溶狀態(tài)以利小腸吸收�，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)其還可與鐵發(fā)生一種特殊的結(jié)合形式，更利于小腸黏膜的吸收。
抗酸藥如甲氰咪胍、丙谷胺、阿托品、潰瘍平等;堿性藥物如小蘇打、胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等，都會(huì)影響鐵的吸收，降低治療效果，因此如有潰瘍病并使用抗酸劑時(shí)，需與鐵劑錯(cuò)開(kāi)時(shí)間服用。四環(huán)素類藥物容易和鐵發(fā)生螯合影響吸收，也要避免合用。牛奶中含有較多的磷酸鹽;茶中含有鞣酸;咖啡也易與鐵形成不溶性鹽類，這些食物都會(huì)影響鐵的吸收。
目前，臨床常用的鐵劑各有特色。硫.酸亞鐵是治療缺鐵性貧血最常用的藥物;富馬酸亞鐵口服后吸收較好，療效迅速而穩(wěn)定，副作用較小;琥珀酸亞鐵用于治療缺鐵性貧血效果較硫.酸亞鐵好;枸櫞酸鐵銨為水溶液，較適合兒童和不愿吞服藥片的成人，其副作用比硫.酸亞鐵輕，但久服易染黑牙齒。緩釋鐵是一種新型鐵劑，服藥后在體內(nèi)緩慢釋放，可避免或減輕副作用及中毒，還延長(zhǎng)藥物在體內(nèi)的有效時(shí)間。一般服藥一次可維持8―12小時(shí)，一天服藥2次即可。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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