時(shí)間：2010-07-31 來源：中國醫(yī)藥報(bào) 作者： 我要糾錯
高血壓心絞痛的發(fā)生，主要與長期后負(fù)荷增大引起左心室肥厚有關(guān)，其結(jié)果一方面使心肌處于缺氧狀態(tài)，另一方面使得心肌順應(yīng)性下降，心室充盈不良，供血減少。心室肥厚引起的缺氧與供血不足，再加上不同程度的冠脈狹窄，一旦處在心率增快、運(yùn)動量過大及情緒激動的情況下，就會因機(jī)體耗氧增加或缺氧加重而引起與冠心病心絞痛相似的胸痛表現(xiàn)，稱為高血壓性心絞痛。
高血壓心絞痛的防范，除了通過改善生活方式，低鹽、低脂飲食，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉和精神調(diào)理，有效控制高血壓及避免增加心臟負(fù)荷的活動之外，還可通過選用有針對性的預(yù)防性藥物來減少心絞痛發(fā)作。研究表明，凡是能夠減輕心肌后負(fù)荷及逆轉(zhuǎn)左心室肥厚的藥物，都可用來作為高血壓心絞痛的預(yù)防性藥物，常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)化梅抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑和茁受體阻滯劑等。而減輕心肌前負(fù)荷的藥物如硝.酸制劑、利尿劑等則要慎用，至少不單獨(dú)使用。
ACEI：代表藥物是卡托普利，通過抑制血管緊張素合成與分泌，擴(kuò)張動脈小血管，減輕后負(fù)荷及逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，達(dá)到改善左心室肥厚和改善心肌氧供目的。
鈣拮抗劑：代表藥物是硝苯吡啶，通過抑制鈣內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動脈和改善側(cè)枝循環(huán)，增加心肌供氧和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，達(dá)到防范高血壓性心絞痛發(fā)作之目的。
茁受體阻滯劑：代表藥物是美托洛爾，通過抑制心臟?茁1受體，減慢心率，減輕心肌缺氧，從而預(yù)防高血壓心絞痛發(fā)作。
醫(yī)學(xué)專家指出：上述三類常用藥物，可2~3種聯(lián)合應(yīng)用，既能降壓又能防范高血壓心絞痛發(fā)作，也可長期服用，防治效果良好。
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