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控制哮喘 看你是否會(huì)用藥

時(shí)間:2010-07-31  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


有資料說(shuō),我國(guó)哮喘患者中94%沒(méi)有得到合理治療,從而使我國(guó)成為目前全球哮喘死亡率最高的國(guó)家。而哮喘的患病率也一直在升高,并已成為僅次于癌癥的世界第二大致死疾病。

  美國(guó)食品與藥品管理局曾發(fā)出警告說(shuō),哮喘病人廣泛使用的三種吸入式藥物,經(jīng)常使用可能導(dǎo)致哮喘病惡化甚至死亡。在這三種藥當(dāng)中,其中一種是國(guó)內(nèi)治療哮喘的常用藥物之一。這三種藥物可以很快緩解哮喘癥狀,因此初次發(fā)病的患者會(huì)經(jīng)常使用。但是臨床研究顯示,長(zhǎng)期使用這些藥會(huì)導(dǎo)致哮喘惡化,肺功能受損甚至死亡。

  藥物治療哮喘的確有一定的副作用,但哮喘是一種頑固性疾病,目前還沒(méi)有絕對(duì)的特效藥。病人應(yīng)該聽從醫(yī)生的治療方案,千萬(wàn)別隨意停藥,只要規(guī)范治療,九成以上的哮喘都是能控制的。

  有效使用藥物是關(guān)鍵

  哮喘病是呼吸道過(guò)敏性疾病,是非特異性炎癥,藥物治療是哮喘病治療的重要組成部分,正確、有效地使用藥物是治療的關(guān)鍵。目前治療哮喘的藥物種類繁多,大體分為兩類:一類是治本的藥物,主要指激素類氣霧劑。由于氣霧劑的噴射可使藥物直接進(jìn)入氣道,局部作用強(qiáng),因此效果明顯。這類藥物是通過(guò)抑制氣道黏膜炎癥預(yù)防哮喘發(fā)作,對(duì)哮喘的治療十分有用。

  第二類就是治標(biāo)的緩解哮喘發(fā)作的藥物。包括β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物等,另外還有口服激素、靜脈注射激素等藥物。由于不少人對(duì)治療哮喘常用藥物類固醇有誤解及恐懼,不含類固醇的“長(zhǎng)效吸入氣管舒張劑”成分哮喘藥,近年的使用量愈來(lái)愈高。這些所涉藥物的確為臨床常用藥,也有一定的副作用。

  目前尚無(wú)特效藥物可以治愈哮喘,但科學(xué)系統(tǒng)用藥就能明顯改善哮喘癥狀,減緩肺功能惡化。因此,病人不應(yīng)自行調(diào)校藥物劑量或停藥,應(yīng)盡快與主診醫(yī)生聯(lián)系,因?yàn)獒t(yī)生采用長(zhǎng)效氣管舒張劑時(shí),多數(shù)會(huì)與抗炎藥物一并處方。病人突然自行停藥,后果可能非常嚴(yán)重。

  哮喘病人的藥物治療大多需要使用吸入器裝置。這是因?yàn)橄瓕儆诜尾恐夤芗膊,與外界直接相通,故可使用吸入治療局部用藥,有效的藥物直接到達(dá)病變局部,所需的藥物劑量小,相對(duì)來(lái)說(shuō),作用快,副作用較少,不會(huì)產(chǎn)生所謂的藥物依賴。

  哮喘藥物不能隨便停用

  目前的哮喘研究已經(jīng)證實(shí),采用規(guī)范的治療,95%以上的哮喘患者可以達(dá)到完全控制或良好控制。但目前對(duì)哮喘的治療上存在一些不規(guī)范的地方,很多患者只對(duì)哮喘的癥狀進(jìn)行治療,而不是針對(duì)其根本病因;患者對(duì)吸入性激素懷著莫須有的恐懼心理,擅自停藥,不順從醫(yī)生的治療方案,相信所謂的“秘方、偏方”等,因此,規(guī)范化治療的宣傳普及工作亟待加強(qiáng)。

  治療哮喘,現(xiàn)在有兩種觀點(diǎn):一種是傳統(tǒng)經(jīng)典的方法,根據(jù)患者的病情輕重程度選用藥物。這種治療方法有四個(gè)等級(jí)。如每月只發(fā)病一次,是比較輕的病情,這時(shí)候用藥也不能太重;如果發(fā)病比較頻繁,用藥得相對(duì)加重,但是無(wú)論是病情輕還是重,必須堅(jiān)持服藥。

  另外一種就是按需服藥,但對(duì)這種觀點(diǎn)還有一定的爭(zhēng)論。所謂按需服藥,是針對(duì)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)性化治療。有的病人只是季節(jié)性發(fā)作,指對(duì)特定的過(guò)敏原、在特定季節(jié)發(fā)作的哮喘,這種病人只需在發(fā)作前一個(gè)月吸入激素,并不需要天天都服藥。這種治療的好處是能減輕病人的負(fù)擔(dān)。

  學(xué)會(huì)自我管理

  1 堅(jiān)持治療和監(jiān)測(cè)

  不管是哪種治療,哮喘病患者的自我管理在哮喘治療中十分重要。哮喘患者及家屬應(yīng)知道哮喘病是怎么一回事,有哪些誘發(fā)因素、癥狀體征、病情嚴(yán)重性評(píng)價(jià)及合理用藥等科普知識(shí)。

  此外,哮喘的控制需要持續(xù)長(zhǎng)期的治療和監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)包括復(fù)核癥狀和多次測(cè)量肺功能。肺功能檢查指標(biāo)可以反映哮喘患者的病情,一種每天可在家里使用的簡(jiǎn)易肺功能檢查儀器(峰速儀)十分適合哮喘患者用于自我監(jiān)測(cè)病情,也可以定期到醫(yī)院做肺功能檢查。

  若患者2~3個(gè)月無(wú)哮喘癥狀,肺功能指標(biāo)達(dá)到了正常水平,此時(shí)應(yīng)該調(diào)整原有的治療方案,減少藥物劑量,即降級(jí)治療。反之,癥狀加重,肺功能指標(biāo)下降,就要升級(jí)治療。

  2 多發(fā)季節(jié)注意預(yù)防

  最好的制止哮喘發(fā)作的辦法就是預(yù)防,而現(xiàn)在是冬季,正是哮喘的多發(fā)季節(jié),因此要特別注意不要感冒和感染。

  3 識(shí)別和避免觸發(fā)因素

  當(dāng)常見的可觸發(fā)哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和刺激因素從病人的生活環(huán)境中消除后,可以預(yù)防哮喘癥狀及住院情況并減少用藥。

  在所有室內(nèi)外環(huán)境中,作為觸發(fā)因素的變應(yīng)源和刺激因素中,最常見的是塵螨、煙草煙霧、有皮毛的動(dòng)物、蟑螂變應(yīng)源、花粉和霉菌。其他常見的觸發(fā)因素包括病毒性呼吸道感染等。

  4 避免感冒和感染

  感冒和感染也可引發(fā)哮喘。因此,每年給中到重度哮喘病人注射流感疫苗;出現(xiàn)感冒的早期癥狀時(shí)即予短效吸入型β2劑治療;早期使用口服皮質(zhì)激素或增加吸入皮質(zhì)激素的劑量;連續(xù)抗炎治療數(shù)周以確保足夠的哮喘控制;注意鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),盡量減少感冒。

(實(shí)習(xí)編輯:周云霞)

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