慢性疼痛通常是指在急性組織損傷消退后繼續(xù)持續(xù)超過(guò)1個(gè)月的疼痛，或反復(fù)發(fā)作超過(guò)3個(gè)月以上的疼痛。慢性疼痛可以是某個(gè)內(nèi)臟器官疾病的一個(gè)癥狀;也可以是某些疾病的主癥，如肌肉關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛等。
慢性疼痛雖然不如被稱為“報(bào)警信號(hào)”的急性疼痛那么令人“痛不欲生”，但它的持久性與醫(yī)生的束手無(wú)策，往往使患者的痛苦加重。一些患者的慢性疼痛可以找到軀體病因，但是許多找不到器質(zhì)性原因的慢性疼痛，常常使醫(yī)生感到無(wú)奈。
臨床上發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疼痛主要存在以下四個(gè)“誤解”：第一，疼痛不是病，扛一扛就過(guò)去了，所以不積極治療。第二，疼痛是小病，不用看，自己找點(diǎn)藥吃就差不多了。第三，止痛藥吃多了一定要成癮。第四，止痛藥太多，單方的、復(fù)方的，不知道到底該吃哪一種。
對(duì)付疼痛“有藥可循”
一旦疼痛持續(xù)3個(gè)月以上，就一定要到醫(yī)院的疼痛科進(jìn)行治療。否則，很可能錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，后患無(wú)窮。當(dāng)然，最理想的是，一出現(xiàn)疼痛，就在第一時(shí)間提高警惕，及時(shí)采取措施，不要拖到不可收拾時(shí)再有所覺(jué)悟。服用鎮(zhèn)痛藥是首先應(yīng)該想到的方法，而美國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)建議使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療。
有些人因?yàn)槁?tīng)信某些誤傳，認(rèn)為吃止痛藥會(huì)帶來(lái)很多副作用，甚至?xí)习a，從而放棄了止痛藥這一最方便簡(jiǎn)單的止痛手段。不是只有麻醉性的鎮(zhèn)痛藥，比如可奈依、杜立丁、嗎啡等才是成癮性的。現(xiàn)在的非甾體類抗炎藥是非成癮性的，只要按照推薦的劑量使用，不會(huì)產(chǎn)生藥物依賴。
當(dāng)然，疼痛患者也應(yīng)該注意日常生活習(xí)慣的調(diào)整：如加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體的抵抗力;講究個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔，以減少慢性疼痛的誘發(fā)因素;氣候變化時(shí)合理增減衣服，免受潮濕和寒冷的侵襲;運(yùn)動(dòng)后，汗?jié)竦囊路⒓磽Q下，擦干汗水，千萬(wàn)不要圖一時(shí)涼快，到風(fēng)口吹風(fēng)或洗冷水浴;疼痛患者還應(yīng)經(jīng)常按摩病變部位，以緩解神經(jīng)壓力、消除腫脹、分解粘連，使肌肉得以松弛。
藥物治療疼痛的六個(gè)原則
1.按規(guī)律給藥。一直以來(lái)，醫(yī)生的做法都是：病人主述疼痛，醫(yī)生就給他開(kāi)鎮(zhèn)痛藥，告訴患者，回家痛的時(shí)候吃一片，不痛就不吃。這是按需給藥，長(zhǎng)期以來(lái)也都是這樣做的。而現(xiàn)在，因?yàn)榘烟弁串?dāng)成了“病”，就變成了按規(guī)律給藥。醫(yī)生開(kāi)給你止痛藥，疼和不疼都要吃，一天三次，一次兩片。這是一種進(jìn)步。因?yàn)榘葱杞o藥，會(huì)增加患者心理上對(duì)藥物的依賴性，從而造成治療的延誤。
2.三階梯概念選擇鎮(zhèn)痛藥。輕度疼痛用解熱鎮(zhèn)痛劑，中輕度疼痛用弱阿片類藥物，重度疼痛用強(qiáng)阿片類藥物。三階梯概念很重要，開(kāi)始的疼痛用一些相對(duì)比較弱的、安全一點(diǎn)的鎮(zhèn)痛藥，如果不行再加中效，如果還不行就要用強(qiáng)效藥了。我國(guó)自從1997年提出來(lái)讓患者沒(méi)有痛后，就對(duì)癌癥患者的疼痛放寬了，只要有一個(gè)證明就可以拿到鎮(zhèn)痛藥。
3.盡量小劑量、短療程。這很重要，因?yàn)橹挥行┝�、短療程才安全，不�?huì)產(chǎn)生心血管病變。
4.盡量采取口服，不要注射。有時(shí)候強(qiáng)烈的疼痛會(huì)實(shí)施注射用藥，但是一般都強(qiáng)調(diào)口服。
5.注意藥物的相互作用�，F(xiàn)在很多人用藥不是一種，尤其是很多患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的老年人，他們很多都有心血管疾病，加在一起七八種藥一起吃，彼此之間會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。
6.防止同類藥物的重復(fù)使用。尤其要注意的是，一個(gè)醫(yī)生給病人開(kāi)了西藥鎮(zhèn)痛藥，往往又給他開(kāi)中成藥，里面有很多成分是相同的，會(huì)造成重復(fù)用藥。
（實(shí)習(xí)編輯：周云霞）
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