近日，美國食品和藥物管理局(FDA) 在其官方網(wǎng)站發(fā)布了《FDA宣布針對用于治療哮喘的長效β激動劑（LABA）類藥物的新的安全性控制》一文。隨后國內(nèi)部分媒體刊登了“舒利迭被FDA叫停”的消息。不少哮喘患者看到報道后，紛紛打電話詢問該藥還能用嗎？究竟用什么藥才是安全的？
激素治療是根本
首都兒科研究所哮喘門診陳育智教授強調(diào)，哮喘病人不但要重視癥狀發(fā)作時的治療，最根本的是控制氣道慢性炎癥。沙美特羅替卡松粉吸入劑（商品名為舒利迭）是長效β激動劑和吸入型糖皮質(zhì)激素（ICS）的復(fù)方制劑。長效β激動劑是用來緩解哮喘癥狀的，而糖皮質(zhì)激素才是哮喘的核心治療方案。這兩個癥狀改善了，患者的生活質(zhì)量才可提高。
患者常有恐激素心理。實際上，全身使用激素，如口服、輸注等容易出現(xiàn)副作用，但吸入激素療法因只進(jìn)入氣道，全身副作用很小，所以患者可以放心使用。對于中重度哮喘患者而言，醫(yī)生會根據(jù)哮喘控制水平，制訂治療方案。要達(dá)到良好控制水平，至少需用藥3個月，然后可以酌情減量。
中重度患者要聯(lián)合用藥
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科何權(quán)瀛教授指出，國內(nèi)《支氣管哮喘防治指南》已做了很明確的規(guī)定，如“近年來推薦聯(lián)合吸入激素和LABA治療哮喘。這兩者具有協(xié)同的抗炎和平喘作用，可獲得相當(dāng)于（或優(yōu)于）應(yīng)用加倍劑量吸入激素時的療效，并可增加患者的用藥依從性。尤其適合于中至重度持續(xù)哮喘患者的長期治療”。指南也強調(diào)了LABA不能單獨使用，須與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用。
北京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科孫永昌主任介紹說，英國著名的《胸腔》雜志今年1月公布了新西蘭一所大學(xué)關(guān)于LABA和ICS安全性調(diào)查的大樣本研究。在對215項涵蓋10萬余名調(diào)查對象的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，單獨用LABA可增加死亡風(fēng)險，聯(lián)合應(yīng)用ICS可以減少這種風(fēng)險。
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科蔡柏薔教授認(rèn)為，患者被誤導(dǎo)停藥，導(dǎo)致病情加重是大事，叫停一說是誤讀。FDA提出的是禁止單獨使用長效β受體激動劑，而不是復(fù)方制劑。
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