由國務院頒布的《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》自10月1日起開始正式實施了，它將中醫(yī)藥在整個社會中的地位和作用、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的目標、中醫(yī)藥工作的方針政策等，用法規(guī)的形式固定下來，明確了各級政府及中醫(yī)藥行政管理部門對中醫(yī)藥的職責、權利和任務，確定了中醫(yī)、教育、科研和對外交流與合作等方面的行為規(guī)范，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了法規(guī)性依據(jù)。
對這一中醫(yī)藥界以及全社會普遍關心的大事，業(yè)內(nèi)人士是怎么想的？他們最關注什么？記者最近走訪了一些中醫(yī)藥界的領導以及專家和從業(yè)人員。
在法制規(guī)范下，中醫(yī)藥才能發(fā)展 中華中醫(yī)藥學會秘書長李俊德主任醫(yī)師表示，新中國成立以來中醫(yī)藥事業(yè)取得了令人矚目的成果，但也存在一些問題，如中醫(yī)藥學的繼承與發(fā)展后勁不足；傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學的結合、互補乏力；中醫(yī)藥管理手段薄弱；不法人員以中醫(yī)治療為幌子，通過虛假廣告欺騙患者，敗壞中醫(yī)藥的名譽等等。因此《條例》強調(diào)對中醫(yī)藥的規(guī)范化管理，無疑將推動中醫(yī)藥事業(yè)走上法制化的健康發(fā)展之路。
國家中醫(yī)藥管理局官員介紹，《條例》根據(jù)以往較常出現(xiàn)的問題，明確規(guī)定了如何開辦中醫(yī)機構、中醫(yī)從業(yè)人員怎樣才能從事中醫(yī)醫(yī)療活動的具體要求：“開辦中醫(yī)醫(yī)療機構，應當符合國務院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機構設置標準和當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《醫(yī)療機構管理條例》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動”；“中醫(yī)從業(yè)人員應當依照有關衛(wèi)生管理的法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章的規(guī)定，通過資格考試，并經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動”；對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務機構，則要求“應當能夠提供中醫(yī)醫(yī)療服務”。
為了使這些法規(guī)進一步明確和細化，有關管理部門正在制訂一系列實施細則，包括修改和制訂中醫(yī)機構的設置標準，中醫(yī)院的評審標準，中醫(yī)診療新技術審查辦法，中醫(yī)疾病治療指南，中醫(yī)技術規(guī)范以及全科醫(yī)師應具備中醫(yī)藥知識與技能基本標準，鄉(xiāng)村應具備中醫(yī)藥知識與技能基本標準等。這些細則將改變中醫(yī)界存在的無法可依、有法不依以及魚目混珠或良莠不齊的現(xiàn)象。
評審或鑒定：體現(xiàn)中醫(yī)藥特色 如何在科研成果評審、技術職稱晉升、醫(yī)療事故鑒定等方面體現(xiàn)中醫(yī)特色，遵循其自身規(guī)律，是關系到廣大中醫(yī)藥人員切身利益的大事，也是他們最為關注的“實事”。
“以往我們不時會遇到科研重大課題的立項和評獎由于專家多是外行，對中醫(yī)藥不了解，低估了成果的學術價值，造成立不上項或評不上獎等現(xiàn)象，這使學術發(fā)展受到限制�！薄霸诟呒壜毞Q評審時，評委往往西醫(yī)多于中醫(yī)，而他們不熟悉中醫(yī)業(yè)務，很難給中醫(yī)人員打出高分，打擊了中醫(yī)藥人員的積極性。”“最讓我們中醫(yī)藥人員頭痛的是牽涉到中醫(yī)醫(yī)療糾紛或事故的鑒定時，由于醫(yī)療事故鑒定委員會里西醫(yī)專家多，又大多以西醫(yī)的診斷治療原則、醫(yī)療技術標準和技術操作規(guī)程作為中醫(yī)醫(yī)療事故評判和鑒定的標準，因此，中醫(yī)是‘秀才遇上兵，有理說不清’�，F(xiàn)狀逼得你不得不拼命學西醫(yī)�！敝嗅t(yī)們常有一肚子苦水。
針對目前在一些中醫(yī)藥科、教、研機構較普遍存在的“中醫(yī)西化”現(xiàn)象，《條例》明確規(guī)定：“與中醫(yī)藥有關的評審或者鑒定活動，應當體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，遵循中醫(yī)藥自身的發(fā)展規(guī)律”；“中醫(yī)藥專業(yè)技術職務任職資格的評審，中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研機構的評審、評估，中醫(yī)藥科研課題的立項和成果鑒定，應當成立專門的中醫(yī)藥評審、鑒定組織或者由中醫(yī)藥專家參加評審、鑒定”。
用傳統(tǒng)和現(xiàn)代手段研究中醫(yī)藥 中醫(yī)理論的核心是什么？怎樣才能真正做到繼承中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)？對此，學術界長期爭論不休。《條例》首次明確規(guī)定：“中醫(yī)藥科學研究應當注重運用傳統(tǒng)方法和現(xiàn)代方法開展中醫(yī)藥基礎理論研究和臨床研究，運用中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科學技術開展對常見病、多發(fā)病和疑難病的防治研究�！�
怎樣用傳統(tǒng)方法研究中醫(yī)藥臨床？國家中醫(yī)藥管理局有關負責人解釋，近些年來一直強調(diào)以現(xiàn)代方法研究中醫(yī)藥，這是必要的，但不全面。千百年來，中醫(yī)藥對中華民族的繁衍昌盛做出了很大貢獻，中醫(yī)藥也以其自身發(fā)展規(guī)律不斷前進�，F(xiàn)代對中醫(yī)藥的研究應兩條腿走路。以有上千年歷史的中醫(yī)瘟病學說為例，它就是源于古代的哲學思想以及對人體的宏觀認識，通過大量臨床經(jīng)驗而確立和發(fā)展起來的，不僅有理論，也有有效的治療方法和藥物。此次中醫(yī)界參與對SARS的救治，也是在病因不明、病理病機不明的情況下取得成果的。這是由于中醫(yī)藥學自身的特點就是審證求因，辨證施治，以此來應對千變?nèi)f化的新老疾病及病原。事實證明，中醫(yī)藥對SARS的治療是成功的。用傳統(tǒng)的方法研究中醫(yī)藥的理論和臨床，用兩條腿走路，《條例》的這項規(guī)定彌補了我們以往研究工作中的不足。
中西醫(yī)結合不能淡化 “鼓勵中西醫(yī)相互學習、相互補充、共同提高，推動中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學體系的有機結合�！薄稐l例》中這些規(guī)定贏得了中西醫(yī)結合人員的廣泛擁護。
“前段時間學術上有些爭論，即中西醫(yī)結合還要不要、中西醫(yī)結合能不能用中醫(yī)現(xiàn)代化來代替，許多同志都很擔心�！稐l例》解決了這一問題。中西醫(yī)結合不是要淡化而是以法規(guī)形式固定下來，我們舉雙手贊成�！敝袊嗅t(yī)研究院研究員呂維柏的話代表了廣大中西醫(yī)結合人員的心聲。
中西醫(yī)結合是我國醫(yī)學特有的一支強大隊伍，這些年來做出了不少貢獻。遠的針刺麻醉、急腹癥治療、小夾板治療骨折、等不說，在治療心腦血管病等疑難病方面也表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。中西醫(yī)結合基礎研究已深入到分子生物學、基因芯片技術等前沿領域。SARS之戰(zhàn)也顯示了中西醫(yī)結合的強大優(yōu)勢，像天津中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院許多患者僅14天就痊愈出院。WHO官員在天津考察了9天，最后的結論之一就是“采用中西醫(yī)結合方法治療給我們留下了深刻的印象，取得了明顯的效果�！�
客觀地說，在現(xiàn)在的中醫(yī)院，純粹的“三個指頭一個枕頭”的中醫(yī)已經(jīng)不存在了，都帶有不同程度的中西醫(yī)結合含義，從事中西醫(yī)結合的醫(yī)務人員遠遠突破了中西醫(yī)結合會員的人數(shù)。不久前，國家中醫(yī)藥管理局進行了一項大規(guī)模調(diào)查，群眾對中西醫(yī)結合治療的需求明顯提升，中西醫(yī)結合醫(yī)院的門診量大大高于單純西醫(yī)院或中醫(yī)院。對中醫(yī)藥的科學研究也基本都有中西醫(yī)結合的內(nèi)容，而且“也只有中西醫(yī)結合才能取得較有水平、較有深度的研究成果”。中西醫(yī)結合事業(yè)在蓬勃發(fā)展，而且越來越壯大。
中國中西醫(yī)結合學會會長陳可冀院士提出，為了真正實現(xiàn)《條例》所提出的中醫(yī)西醫(yī)兩種體系的有機結合，希望國家有專門的機構來支持和管理，并制訂實施細則，做到有規(guī)劃、有目標。
中醫(yī)自身應不斷完善 “對中醫(yī)在扶持促進的同時應加強管理，這是我們廣大中醫(yī)藥人員衷心擁護的。誰都知道，‘沒有規(guī)矩不成方圓’。中醫(yī)藥事業(yè)也是這樣，管理的目的是促發(fā)展。同時，中醫(yī)自身也應不斷完善�！比珖䥇f(xié)委員、北京市流動醫(yī)院院長張治中主任醫(yī)師學完《條例》后說。
他認為，對中醫(yī)藥機構和人員的現(xiàn)代化管理不像西醫(yī)那樣有國外的現(xiàn)成經(jīng)驗可以借鑒或照搬，中醫(yī)藥有自身的特點和規(guī)律，對中醫(yī)藥管理的規(guī)范化、法制化是一個艱難的摸索過程，需要不斷地總結和改進。比如，氣功本身是一項有益健康的活動，但管理及引導不到位或失誤，就易被不法之徒利用、歪曲或成為散布邪教與封建迷信的手段，變成對群眾、對社會有害的事物。同時，在中醫(yī)隊伍中也存在少數(shù)人夸大療效，甚至打著中醫(yī)的幌子欺騙群眾、宣傳迷信、謀取錢財?shù)默F(xiàn)象。這些都在一定程度上損壞了中醫(yī)的名譽和形象，對此，必須依法嚴加管理，堅決糾正。
結合流動醫(yī)院的具體情況他談到，今后民辦醫(yī)院將逐漸擴大而成為醫(yī)療戰(zhàn)線的生力軍，對民辦醫(yī)療機構的管理將成為重點工作之一。民辦醫(yī)院生存發(fā)展的過程就是為社會服務的過程，它必須自覺做到服務好，否則就難以生存。流動醫(yī)院10多年來在沒有政府投入和公費醫(yī)療單位就醫(yī)的情況下，醫(yī)治患者近百萬人，還免費救治了1萬多經(jīng)濟困難的患者。同時，作為嚴格守法經(jīng)營的流動醫(yī)院，也得到了政府的大力支持，被列入醫(yī)療保險定點�？漆t(yī)院。“民辦醫(yī)院需要這樣的支持，只要你真正走正道，就能得到政府和群眾的認可，得到與國營醫(yī)院一樣的待遇。這樣民辦醫(yī)院才能覺得有奔頭，中醫(yī)事業(yè)也才能不斷發(fā)展。”
張治中認為，中醫(yī)自身的不斷完善還應包括學術和服務水平的提高�！爸嗅t(yī)已離不開心電圖、B超以及各種化驗檢查手段。真愿意喝苦湯藥的人已經(jīng)不多了�！睘榱藵M足群眾更高的需求，流動醫(yī)院醫(yī)務人員除練出過硬的望、聞、問、切技術以外，還利用一切現(xiàn)代化的設備補充、完善、壯大自己，建起了符合GMP的制劑車間，把湯藥制成更方便、更便宜的濃縮丸、膠囊等�！懊褶k醫(yī)院有《條例》的支持，一定會有廣闊的前途�！�
民族醫(yī)藥需要寬容 《條例》在附則中注明“民族醫(yī)藥的管理參照本條例執(zhí)行”。該如何理解這一規(guī)定？民族醫(yī)藥難道不屬于中醫(yī)藥的一部分？
對此，中國民族醫(yī)藥學會會長諸國本說，民族醫(yī)藥的定位是一個比較敏感的問題。
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