未來一個月廣東將迎來甲流疫情高峰期,防控工作不斷升級。在近期舉辦的2009年廣東省中藥防治甲流高峰論壇上,曾擔任廣州市非典型肺炎醫(yī)療救治中醫(yī)組組長的廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院溫病教研室主任鐘嘉熙教授表示:從目前全球的“甲流”防控情況看,西藥特效藥耐藥問題凸顯,加上目前有報道稱部分地區(qū)甲流病毒已發(fā)生變異,屆時現(xiàn)有的疫情將重新來過,講究辨證施治、因人施治的中醫(yī)藥可借此發(fā)揮積極作用。
外地處方并不一定適合本省居民
甲流第一波高峰已經(jīng)過去,近段時間寒冷天氣提前到來,推進了甲流第二波高峰的前移。隨著防治工作的不斷進行,中醫(yī)藥在治療甲流方面積累了豐富經(jīng)驗。省甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組成員、省中醫(yī)院醫(yī)教處處長張忠德介紹,從6月13日到8月8日本院共收治的35例“甲流”住院病例,通過一系列中醫(yī)藥有效治療,患者退熱時間和咽試子檢測轉(zhuǎn)為陰性的時間與西醫(yī)治療相當,表明中醫(yī)藥在“甲流”輕度癥狀治療方面具有確切療效,而且平均治療的一天花費才76元/人。“同時,我們也正在積極研究,中醫(yī)藥在防治重癥患者方面的作用”,張忠德表示,國內(nèi)當前的“甲流”防治重點已轉(zhuǎn)移到如何有效阻斷輕癥患者向危重癥發(fā)展,大家都在關(guān)注。
此外,張忠德介紹說,中醫(yī)藥治療甲流的特點在于辨證論治,根據(jù)地域差異、個體差異以及病情差異。與全國其他地方相比,廣東氣候潮熱,容易造成濕熱體質(zhì),其他地區(qū)公布的防治甲流中藥處方,并不一定適合本省居民,建議市民最好使用廣東省公布的防甲流處方。
中藥退熱較少反彈
張忠德介紹,從“甲流”臨床治療來看,中藥退熱時間較快,而且反彈的情況較少。在北京地壇醫(yī)院也得到了相似的結(jié)果,該院純中藥治療甲流臨床研究組負責人介紹,單純以經(jīng)過遴選的中藥進行治療,該院患者退熱時間平均為1.5天。
專家分析說,中醫(yī)藥退燒不容易反復(fù),這是因為中醫(yī)退熱是根據(jù)其發(fā)病的“寒熱”采用不同的退熱藥方的結(jié)果。因此,中醫(yī)藥退熱的方法更多,也更貼近患者本人的體質(zhì)和發(fā)病情況。中華中醫(yī)學(xué)會感染病專家、中山三院中醫(yī)科主任楊宏志教授稱,寒熱是流感最常見的癥狀,有惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來四個常見癥狀類型。中醫(yī)治療要根據(jù)這幾類癥狀、發(fā)病地點時間等不同情況來辨證施治,治療更有針對性,效果也會更明顯。
■預(yù)防
中藥沐足、洗冷水澡
廣東省中醫(yī)院在治療甲流患者時,用到中藥沐足方法,楊宏志建議,現(xiàn)在天氣寒冷,市民可以借助這個方法進行預(yù)防。中醫(yī)藥專家紀春玲介紹,中醫(yī)認為雙腳上有60余個穴位,占全身穴位總數(shù)的10%,均與全身器官有相應(yīng)的關(guān)系。腳是人體的第二心臟,雙足具有運行氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑,溝通內(nèi)外,貫穿上下的功能。每日晚上睡前用43攝氏度的熱水泡腳15分鐘,然后保暖30分鐘。
鐘嘉熙教授還建議,勤通風洗冷水澡也是不錯的預(yù)防措施。沖冷水澡應(yīng)該循序漸進,從夏季開始延續(xù)至冬季,且應(yīng)該每天堅持。針對香囊祛病的說法,鐘嘉熙表示,香囊的原理是通過揮發(fā)出來的氣味來達到增強免疫力的作用,戴戴香囊也無妨,但不要抱太大期望。
對于重癥高危人群如何積極預(yù)防?中山三院中醫(yī)科教授楊宏志表示,孕婦、兒童、老人、有基礎(chǔ)病等高危人群,在出現(xiàn)以諸如參加多人聚集的活動、感覺疲倦,以及有流感癥狀如發(fā)燒、咳嗽、喉痛等情況,應(yīng)及時找專業(yè)醫(yī)生,做好預(yù)防工作,從而減少“甲流”重癥情況的發(fā)生。衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)專家提醒,高燒3天不退者很可能是潛在的危重病人,重癥病人高燒持續(xù)不下,劇烈咳嗽、痰多、胸悶,嘴唇發(fā)紫。
廣東專家推薦的中藥方
廣東省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師張忠德與大家分享了醫(yī)院在治療甲流患者時,根據(jù)不同病癥制定的辨證治療方案。
風熱犯衛(wèi)型
治法:疏風清熱
基本藥方:銀花、連翹、桑葉、菊花、牛子、竹葉、蘆根、薄荷、荊芥、桔梗、生甘草。對于苔膩者,藥方中可加入藿香、佩蘭;咳嗽重的,可加杏仁、枇杷;出現(xiàn)腹瀉,可加葛根、木香。
中成藥:可選用新雪片、羚羊角膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連制劑、葛根芩連類制劑等。
風寒素表型
治法:辛溫解表
基本藥方:生麻黃、桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、北杏。頭痛者可加川芎。
中成藥:可選用正柴胡、小柴胡顆粒、藿香正氣類制劑、細幸腦注射液等。
熱毒壅肺型
治法:清熱解毒
基本藥方:炙麻黃、杏仁、生石膏、知母、浙貝母、桔梗、生甘草、黃芪、柴胡。出現(xiàn)便秘者可加生大黃。
中成藥:可選用蓮花清瘟膠囊、黃連解毒丸、銀黃類制劑等。
氣營兩燔型
治法:清氣涼營
基本藥方:水牛角、生地、赤芍、銀花、淡竹葉、丹參、麥冬、連翹、生石膏、瓜萎、梔子。便秘者加生大黃,出現(xiàn)高熱肢體抽搐的,藥方加入羚羊角粉。
中成藥:可選用牛黃清心丸、安宮牛黃丸、痰熱清、清開靈、醒腦靜注射液等。
內(nèi)科偏方
