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失眠,用藥態(tài)度要端正

時(shí)間:2009-12-24  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


電視、網(wǎng)絡(luò)和豐富多彩的夜生活,使得人們的睡覺時(shí)間越來越少和沒規(guī)律。這種覺醒節(jié)律經(jīng)常被打破,生物鐘就會(huì)紊亂,從而破壞了我們大腦中的“睡眠裝置”,引起失眠。有調(diào)查顯示,存在失眠的人群可高達(dá)40%。由此而帶來的影響是:有一半以上的人在白天精神不振、打瞌睡;近30%的人情緒不佳;近40%的人白天活動(dòng)受限制?梢姡咭殉蔀楝F(xiàn)代社會(huì)“悄然流行的疾病”。

一般人認(rèn)為,失眠了就用安眠藥。對安眠藥的使用,目前存在兩種極端的態(tài)度:一是亂用濫用,長期依靠安眠藥睡眠;二是怕用,即便自己有很嚴(yán)重的失眠,也不敢吃一片安眠藥。一般短暫性或暫時(shí)性失眠不一定需要看病、吃藥,但長達(dá)2~3周以上的持續(xù)性失眠則需要看醫(yī)生用藥了。在長達(dá)2~3周以上的持續(xù)性失眠人群中,有多數(shù)的人伴有神經(jīng)精神科疾患,其中最常見的是焦慮癥和抑郁癥,故安眠藥常要同抗焦慮藥、抗抑郁藥一起使用。

我們都知道,所有安眠藥均有副作用,特別是長期的大劑量的使用副作用更甚。它會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生依賴性和耐藥性(所需的劑量越來越大),因此不能憑自己的判斷亂用安眠藥。但是,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用安眠藥物,可以緩解嚴(yán)重的失眠,有利于恢復(fù)正常睡眠。

目前,臨床上常用的治療失眠的西藥主要有:苯二氮卓類,如安定、硝基安定、舒樂安定、氯硝安定、阿普唑侖(佳樂定)、咪唑安定、勞拉西泮(羅拉)等; 巴比妥類,如苯巴比妥(魯米那)、司可巴比妥(速可眠);二苯甲烷類,如安泰樂;其他類,如唑吡坦(思諾思、樂坦)、三唑侖(酐樂欣)、唑吡酮(憶夢返)等。

不同類型的失眠癥,選用藥物的品種也不同。對入睡困難的失眠病人,要用超短效類藥物。這類藥物半衰期短,只有0.5~3小時(shí),服用后可使病人很快入睡,且第二天起床沒有酒醉感,如司可巴比妥、氯硝安定、三唑侖、唑吡坦片、咪唑安定等。對維持睡眠困難、惡夢頻頻的失眠病人,可選用短效或中效類藥物。這類藥物半衰期稍長,為6~8小時(shí),可加深慢波睡眠并縮短其時(shí)間,如舒樂安定、唑吡酮、勞拉西泮等。對早醒的失眠病人,應(yīng)采用中效或長效類藥物。這類藥物半衰期長,為12~15小時(shí),可延長總的睡眠時(shí)間,如安定、硝基安定等。用安定催眠效果不錯(cuò),起效快,但半衰期太長,達(dá)20小時(shí)以上,患者往往第二天醒來昏昏沉沉,故此藥并不十分適合用于催眠,更適合用于抗焦慮。

安眠藥屬于國家管制藥品,必須憑醫(yī)生處方限量使用,所以患者不得擅自購買使用。一般連續(xù)服用某種安眠藥最好不超過4個(gè)月,如必須繼續(xù)使用,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q另類安眠藥物。

使用安眠藥5注意

⑴安眠藥尤其是作用時(shí)間較長的,用后常有延續(xù)效應(yīng),次晨出現(xiàn)頭暈、困倦、精神不振、思睡等。因此,服藥的患者不可駕駛車輛和操縱機(jī)器,以免發(fā)生意外。

⑵其他中樞抑制藥物,如抗組織胺藥(撲爾敏等)、鎮(zhèn)痛藥(羅通定等)以及乙醇(飲酒)等,與本類藥物合用時(shí),能增強(qiáng)對中樞的抑制作用,特別是與乙醇同用時(shí),對中樞系統(tǒng)有協(xié)同抑制作用,可能引起嚴(yán)重的后果。

⑶兒童不宜使用安眠藥,除偶爾用于治療兒童夜驚和夢游癥之外,其他情況則一般不用;對于老年病人,則應(yīng)慎重使用,因?yàn)榭赡軙?huì)引起意識模糊。

⑷肝腎功能減退者慎用,肝功能嚴(yán)重障礙者禁用,尤其是巴比妥類藥。

⑸哺乳期婦女及孕婦忌用,尤其是妊娠開始3個(gè)月及分娩前3個(gè)月。

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