大多數(shù)女性都知道，懷孕期應慎用藥，而對月經(jīng)期也有用藥禁忌則很少了解。在月經(jīng)期間，甚至月經(jīng)來潮前，應該避開的一些用藥禁忌。其類型大致為：
1.治療婦科感染性疾病的局部用藥：如治療陰道滴蟲或霉菌感染、洗液、陰道片劑、丸劑、栓劑、膠囊等，常用的如制霉菌素甲硝唑等，以及中藥（如蛇床子）制成的外用制劑，應暫停使用。因為月經(jīng)期子宮黏膜充血，宮口開放，容易招致細菌感染。
2.激素類藥物：人體激素的合成與代謝平衡與女性的月經(jīng)周期也有關，因此，不可在經(jīng)期使用激素類藥物，以免失去平衡。如雄激素能導致月經(jīng)紊亂，抑制排卵；黃體酮能導致乳房脹痛或陰道流血不規(guī)則；口服避孕藥能導致乳房觸痛或突破性出血；腎上腺皮質(zhì)激素能導致閉經(jīng)或發(fā)生腹脹。
3.甲狀腺制劑：有可能造成月經(jīng)發(fā)生紊亂，出現(xiàn)怕熱、出汗、心律失常、體重減輕，經(jīng)期也不應使用此類藥物。
4.減肥藥：減肥藥中含有食欲抑制如安非他明等，如在月經(jīng)期應用，可能導致月經(jīng)紊亂、性欲改變多尿或排尿困難，或發(fā)生焦慮、心悸精神緊張等。
5.瀉藥：瀉藥中的容積性瀉藥，如硫.酸鎂可刺激腸壁而引起盆腔充血，故月經(jīng)期應禁用。其他如能促進腸蠕動的藥物，如腸胃動力藥，亦應慎用或忌用。
6.抗凝血藥：為防止增加子宮出血，月經(jīng)期應避免使用抗凝血藥，如香豆素及某些中藥溶血栓制劑。
7.止血藥：這類藥因能降低毛細血管的通透性，促使毛細血管收縮，可能引起經(jīng)血不暢。此外，還須慎用具有較強止血作用的中藥或中成藥。
世界衛(wèi)生組織制定有一個每日攝入鈣質(zhì)的標準，成年人日攝入量為800毫克，而我國大多數(shù)人的飲食結(jié)構(gòu)不夠合理，每日從飲食中攝入的鈣平均在400毫克，因此體內(nèi)鈣不足的情況比較普遍。進入更年期后骨質(zhì)疏松的發(fā)病率就會增加。目前約有90%的老年女性和5%的老年男性患此癥，女性發(fā)病年齡比男性提高10年，尤以絕經(jīng)后5-10年更為明顯。北京地區(qū)對一組婦女的調(diào)查表明，50歲的婦女中有40%存在著骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松是1885年由Pommer首先提出的，它是一種以低骨量、骨組織的微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導致骨骼脆性增加和易并發(fā)骨折的全身性代謝骨骼疾病，一般認為是同遺傳、營養(yǎng)、激素、年齡、肢體廢用以及免疫學等多方面因素協(xié)同作用所致。
人體的骨骼是最大的鈣磷儲存庫，骨骼總重量中的65%-75%是骨鹽，而骨鹽是由鈣和磷兩大元素為主組成的，人體中含鈣總量約有1000克，其中99%儲存在骨骼中。而人體骨骼中的鈣又不斷地在骨、血中進行動態(tài)流動，當攝入鈣高時，一部分通過排尿把多余的鈣排出體外，一部分鈣則儲入骨骼中；當攝入鈣不足時骨骼鈣又會流入血中，并再從尿中排出體外。這個鈣的動態(tài)過程受到維生素D的調(diào)節(jié)，也受人體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)（主要是甲狀旁腺）。雌激素有拮抗甲狀旁腺激素排鈣的作用，當婦女體內(nèi)雌激素水平下降時，這種拮抗能力減弱，于是骨鈣就會更多地流入血中，再從尿中排出。因此，女性更易缺鈣。婦女從35歲開始就發(fā)生骨質(zhì)的丟失，絕經(jīng)期后尤其明顯。30歲的女性比同齡男性的鈣含量少2至3成。據(jù)美國骨質(zhì)疏松癥基金會統(tǒng)計，有多達兩千八百萬的美國人屬容易發(fā)生骨質(zhì)疏松的高危人群，其中大多數(shù)是女性。蘭洲市曾用原子吸收光譜儀測試孕婦頭發(fā)，結(jié)果表明孕婦缺鈣率為10%.據(jù)北京地區(qū)對一組婦女的調(diào)查，50歲婦女中有40%存在著骨質(zhì)疏松癥。據(jù)上海市婦女保健所一項抽樣調(diào)查，上海50歲的女性比40歲之前的女性均矮了1.25厘米。這正是骨質(zhì)疏松造成的。我國的一項調(diào)查顯示，65歲的女性中有近一半的人骨量減少，而男性直80多歲才達到這一水平。女性進入閉經(jīng)期后，雌激素也開始下降，而雌激素具有促進骨質(zhì)合成代謝的作用。因此骨質(zhì)疏松就成為中老年婦女的常見慢性骨科疾病。由于骨質(zhì)疏松癥造成的骨折所帶來的一系列健康、心理、經(jīng)濟、家庭和社會問題已成為一些進入或即將進入老齡化地區(qū)和城市的一大社會問題。
女性能否獲取充分的鈣質(zhì)，將會影響一生的健康。而鈣與雌激素水平關系密切。雌激素是維持女性生理功能即女性特征的必備條件。對女性來說雌激素不僅有促進和維持女性生殖器官和第二性征的作用，對機體的代謝、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼的生長和成熟、皮膚等方面也有明顯的影響。因此對女性來說，只有當雌激素水平正常時才能對抗和防止鈣從骨中流出，即補鈣應先補激素。特別是切除卵巢或45歲以后的女性。雌激素水平是否正�？赏ㄟ^醫(yī)院化驗室檢查知道。如果雌激素水平低，應在醫(yī)生指導下進行雌激素替代治療，可以預防絕經(jīng)期及絕經(jīng)后的骨質(zhì)丟失。一項北京女性膳食習慣和骨質(zhì)密度的調(diào)查可以看出，434名20-65歲健康婦女的骨質(zhì)密度在40歲左右達到最高密度峰值，45歲以后逐年降低，50歲以后降低速度明顯加快，久而久之就會發(fā)生骨質(zhì)疏松。研究還發(fā)現(xiàn)，女性的膳食因素與骨密度關系非常密切，其中能夠合理膳食，長期堅持每天喝牛奶、攝入半斤以上深色蔬菜的中年女性，骨密度最高。因此婦女補鈣應從35歲開始。
為什么我國女性從中年開始就罹患骨質(zhì)疏松？主要原因可能還是骨密度值偏低所致。專家有一個比方：兩個人登山，在同一時間內(nèi)，一個人攀上三千米，而另一個只登上一千米，然后兩人同時下山，結(jié)果，登上一千米的人很快就從山上下來了，而登上三千米的人下山時間會很長。人體內(nèi)密度峰和鈣質(zhì)丟失的關系就是這個道理。若女性40歲左右時骨密度值達到很高，那么停經(jīng)之后，骨丟失的速度會減慢，而且是可以預防的，但必須從年輕時開始，就從膳食中攝取足夠的鈣質(zhì)及其它營養(yǎng)素。此外，體質(zhì)瘦弱、吸煙、過度飲酒、服用類固醇藥物、攝入不足等都是導致缺鈣的危險因素。因此，絕經(jīng)期預防骨質(zhì)疏松首先要去除上述危險因素，建立運動加營養(yǎng)的健康生活方式。據(jù)研究每天戶外運動不少于一小時的婦女，骨質(zhì)疏松發(fā)生率低；每天堅持長跑，可使骨骼年輕20年。美國科學家最近研究認為跳躍運動是預防骨質(zhì)疏松最好的方法，因為跳躍時地面的沖擊力可激發(fā)骨質(zhì)的形成。
在營養(yǎng)方面，建議多吃豆?jié){、低脂牛奶及奶酪。現(xiàn)在，我們喝的一杯牛奶為220毫升，大約有220左右毫克的鈣，但是有些人喝了牛奶會腹脹、腹瀉，改喝酸奶就沒有問題了。種子類植物如芝麻、花生油及豆制品，還有蝦皮和蔬菜等含鈣量也較高。完全由事物中攝取鈣質(zhì)的缺點就是必須吃大量食物才能達到所需要的鈣量，所以也同時攝入了大量熱量，比較好的方式是高鈣食品與鈣片同時補充。
選擇鈣保健品首先要考慮鈣含量，其次是鈣溶解度和吸收率，再有是價格和口味。常用鈣化合物的含鈣量為：乳酸鈣13%，碳酸鈣40%，葡萄糖酸鈣9%，檸檬酸鈣21%/碳酸鈣（健骨鈣片、鈣爾奇D等）屬于無機鈣，需要胃酸溶解方可吸收，對于胃酸向缺乏的人不宜選用。葡萄糖酸鈣和檸檬酸鈣屬于有機鈣，可以空腹吃，但葡萄糖酸鈣含鈣量較低，檸檬酸鈣目前是吸收率最高的，檸檬酸根還可以抑制尿中的鈣離子沉淀為腎結(jié)石。人體對鈣的吸收率和多種因素有關，大致在15%到45%之間，很難再提高。實驗證實，多種鈣保健品的吸收率大致相同，維生素D具有強烈的促進鈣質(zhì)吸收的作用，因此在補鈣產(chǎn)品中加入適量的維生素D可以增加對鈣的吸收。目前不少老年婦女盲目服用鈣制劑，老年人腸道對鈣的吸收能力逐漸減退，光單純服用鈣制劑是無法從發(fā)病機制上有效防治骨質(zhì)疏松癥的，而必須服用一定劑量的維生素D等，才能防止鈣質(zhì)的流失，提高腸道吸收鈣的功能，促進骨代謝和骨的形成。在經(jīng)常服用富含鈣質(zhì)的食物的同時，應注意避免食物成份的相互作用和影響。當膳食中磷酸鹽含量過多時，會降低對鈣的吸收；植物中的草酸和鈣質(zhì)結(jié)合生成不溶解的草酸鹽，不利于人體吸收；如果蛋白質(zhì)攝入過多，腸道酸度就會降低，也會影響吸收。
在中醫(yī)學古籍文獻中，并無骨質(zhì)疏松這一病名的明確記載。但通過對于大量中醫(yī)藥有關文獻的研究發(fā)現(xiàn)，本病的臨床表現(xiàn)和發(fā)病機理與中醫(yī)學所言“骨痿”、“腰痛”、“骨痹”、“骨縮”等病癥相類似�！端貑枴ｐ粽摗氛f：“腎主身之骨髓……，腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。”《素問。長刺節(jié)論》所說：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹”。說明祖國醫(yī)學對此病已有一定認識。
中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生可由精血虧損，氣虛血瘀所致。其病位在骨，以腎虛為本，兼可見氣虛、血瘀等實象，基本證型為腎虛精虧，骨枯髓減�！端貑�。上古天真論》即言：“女子七歲，腎氣虛，齒更發(fā)長。二七天癸（月經(jīng)）至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。三七腎氣平均，故真牙生而長極，四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也；丈夫八歲腎氣實……，二八腎氣盛，天癸至……，三八腎氣平均，筋骨勁強。四八筋骨隆盛……，七八肝氣衰，筋不能動……，八八天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極……。今五臟皆衰，筋骨解墮、天癸盡矣。”詳述了機體生、長、壯、老、已的過程，及其所伴隨的筋骨由萌發(fā)、強健，到解墮、衰痿的變化，突出強調(diào)了其與腎精的盛衰、天癸的至竭由密切關系�！端貑�。痿論》也云：“腎主身之骨髓……，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”。中醫(yī)藥治療類似病癥具有悠久的歷史，其以人為本所建立的治療方法與手段，以及其整體觀念與辯證論治的治療特點，為中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松打下了良好的基礎。
內(nèi)科偏方
