我的一位朋友因出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉到中心醫(yī)院去看病，醫(yī)生檢查后沒有給他開抗生素，只開了病毒靈、顛茄和維生素B6幾種藥，并說無需輸液，注意多喝水并喝些淡的糖鹽水即可。我的這位朋友以往也有過類似臨床表現(xiàn)，但在區(qū)醫(yī)院看病時，醫(yī)生總是給予輸液和使用大劑量抗生素。而這次既未輸液也沒有給予抗生素，因此，他感到不放心，打電話告訴我，希望我對此給點建議。
作為朋友并且也是一名醫(yī)生，我自然有義務對朋友的詢問給予關注和解答。于是我進一步了解他的病情和檢查結(jié)果，結(jié)果顯示雖然他有惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀，但除便稀外并無黏液便和膿血便，體溫僅略有升高，實驗室檢查無明顯的中性粒細胞比例增高征象。這些臨床表現(xiàn)說明并無細菌感染跡象。因此，我對朋友說，在這種情況下的確沒有必要使用抗生素，并且因嘔吐及腹瀉次數(shù)不多，也無必要靜脈輸液，注意多喝水和適當喝些糖鹽水就可防范脫水問題。也可以說，中心醫(yī)院的醫(yī)生的處理是適宜的，希望他遵醫(yī)矚用藥和加強生活調(diào)理，并隨時與我保持密切聯(lián)系。第二天，他再次打電話告訴我說，病情已有所好轉(zhuǎn)，請我放心。幾天后他恢復了健康。
從這一事實反映：不僅大多數(shù)的兒童腹瀉無需服用抗生素，即便是大多數(shù)成年人的腹瀉也無需服用抗生素。這是因為可引起腹瀉的因素很多，如食物不潔、飲食不當、上呼吸道感染、腸胃功能紊亂以及食物過敏等，都可引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，其中，屬于細菌感染的病例只占少數(shù)。所以，需要根據(jù)病情特點和實驗室檢查結(jié)果加以鑒別診斷，在治療上區(qū)別對待，不可逢“瀉”就用抗生素，那樣只會造成抗生素的濫用，增加經(jīng)濟負擔，甚至引起更多藥物不良反應。
醫(yī)學專家指出，對成年人來說，腹瀉的發(fā)生，除飲食因素外，大多數(shù)感染性腹瀉為病毒感染性腹瀉，因此，治療重點應為對癥處理及適當補液。由于成年患者脫水的發(fā)生率遠低于兒童患者，所以要鼓勵患者口服補液，少給靜脈輸液。如果能夠證實病毒感染，可選擇抗病毒藥如病毒靈、中藥雙黃蓮等口服。當然，也要注意對細菌感染性腹瀉的防范，若腹瀉嚴重，便中有大量黏液，膿血便；嘔吐嚴重，持續(xù)時間長，超過2小時仍不緩解；或者出現(xiàn)高熱，體溫超過39℃，且體檢發(fā)現(xiàn)明顯壓痛，以及血細胞總數(shù)及中性粒細胞顯著增高等情況時，就應考慮細菌感染性腹瀉，并做進一步檢查，明確致病菌種類，選擇有效抗生素控制病情。
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