清熱藥是為里熱證而設(shè)。里熱證有虛有實(shí)，病變部位各有不同，熱勢(shì)輕重不一，此外尚有是否挾濕之異，因此，使用清熱藥當(dāng)據(jù)證立法，依法選藥組方。然而，當(dāng)今有少數(shù)醫(yī)者在使用清熱藥方面，不講辨證論治，遂使清熱藥濫用不止。濫用清熱藥之表現(xiàn)甚多，歸納之，主要有以下數(shù)種。
一、有醫(yī)者但憑西醫(yī)診斷而用清熱藥。如西醫(yī)診斷為膽囊炎，他們就用清膽熱藥;西醫(yī)診斷為肺炎，他們就用清肺熱藥。他們把西醫(yī)之炎癥和中醫(yī)之熱證等同起來(lái)，不講中醫(yī)之特色，不講辨證論治，因此，必然降低清熱藥之效果。
二、有些病人，經(jīng)常上火，久治不愈。醫(yī)者不在經(jīng)常二字上問(wèn)個(gè)為什么，追溯一下原因，卻一味按實(shí)火論治，且其方多用苦寒，結(jié)果越清熱，病情越重。所以然者，以虛火當(dāng)實(shí)火治療，致陰虛加重，故虛火更旺也。張某某，男，48歲，已婚，工人。長(zhǎng)期咽喉干燥而疼，夜來(lái)加劇，且久治無(wú)效，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)等。此乃腎之陰精虧損，虛火上炎之證，當(dāng)滋陰降火。而醫(yī)者卻濫用苦寒之劑龍膽瀉肝湯加減，遂致又出現(xiàn)五心煩熱等，即是其例。
三、醫(yī)者只知患者是熱證，但不知是虛熱還是實(shí)熱，更不知病變?cè)诤闻K腑，遂將一些清熱藥羅列堆積在一起組成方劑，并令患者煎服。這樣使用清熱藥，沒(méi)有針對(duì)性，是難取得良好效果的。
四、病人只說(shuō)自己有熱，但卻不言癥狀，醫(yī)者也不問(wèn)病人，病人說(shuō)開(kāi)什么清熱藥，醫(yī)者就開(kāi)什么清熱藥。病人對(duì)自己不負(fù)責(zé)，醫(yī)者對(duì)病人也不負(fù)責(zé)。結(jié)果，倒霉的還是病人。
五、在暑天，有個(gè)別醫(yī)者給病人開(kāi)防暑降溫藥，但所用之方，不是清暑益氣、養(yǎng)陰?kù)顫裰畡�，而是令服黃連解毒湯(黃連、黃芩、黃柏、梔子)。此方雖有清熱瀉火作用，但由于太苦太寒，故服之，易傷人之陽(yáng)氣，也易傷人之陰氣。因此，用于防暑則弊多利少。
六、診斷為濕熱犯及脾胃而發(fā)黃，醫(yī)者用茵陳蒿湯加減服至黃退、肝功能恢復(fù)正常，而醫(yī)者仍令服之，并一服又是10余劑，可謂一直清利到底。中醫(yī)認(rèn)為，有是證即用是方，證已去之，為無(wú)是證而再用是方，是為藥不對(duì)證，不僅不治病，反而更傷其身。
七、發(fā)熱(體溫升高)不一定是里熱證，里熱證也不一定都有發(fā)熱。然而，有的醫(yī)者卻不以為然，他們一見(jiàn)發(fā)熱，即認(rèn)為是里熱證，遂立即予清熱瀉火藥治之。有很多發(fā)熱是陽(yáng)虛所致，若寒證用寒藥，虛證用攻邪之藥，其病當(dāng)然加重。
上述說(shuō)明，濫用清熱藥不僅加劇患者之病情，而且還會(huì)傷及人體之正氣。因此，千萬(wàn)不可濫用。
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