“兒童容易發(fā)生扁桃體炎、鼻炎、肺炎等感染，需要抗生素治療。但目前兒科濫用抗生素的現(xiàn)象很?chē)?yán)重。”
北京兒童醫(yī)院楊永紅教授說(shuō)，“孩子正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，濫用抗生素后果很?chē)?yán)重。事實(shí)上，兒科常用、相對(duì)安全的抗生素只有兩大類(lèi)，一是青霉素類(lèi)，二是紅霉素類(lèi)。”
◆ 青霉素毒性低
青霉素類(lèi)藥物對(duì)孩子常見(jiàn)的各種感染，如化膿性鏈球菌引起的咽炎、猩紅熱、蜂窩組織炎、肺炎等，都是首選藥物，為什么呢？原來(lái)青霉素為殺菌藥，殺菌效果強(qiáng)大，作用迅速。此外，對(duì)孩子而言，青霉素的最大優(yōu)勢(shì)就是毒性低，肝腎損害小，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。只要孩子對(duì)青霉素不過(guò)敏，青霉素是一個(gè)很理想的抗生素選擇。
值得一提的是，青霉素家族還有一個(gè)重要分支，就是β內(nèi)酰胺類(lèi)廣譜抗生素，也叫頭孢或先鋒類(lèi)抗生素，代表藥物有頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢噻圬鈉等。這類(lèi)藥物也很安全，過(guò)敏發(fā)生率比青霉素低。
◆ 支原體肺炎首選紅霉素類(lèi)
近年來(lái)，紅霉素類(lèi)抗生素也使用得越來(lái)越多。代表藥物有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。首先，紅霉素和青霉素都屬于殺菌藥，針對(duì)的細(xì)菌較為相似，對(duì)青霉素過(guò)敏的孩子，紅霉素是一個(gè)替代選擇；第二，近年來(lái)非典型致病菌所致的支原體肺炎、新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎等越來(lái)越多，紅霉素對(duì)此類(lèi)感染均有良好的效果，屬于首選藥物之一。
相對(duì)而言，紅霉素不良反應(yīng)比較輕，常見(jiàn)的有胃腸道不適，或出現(xiàn)蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)，但不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，肝腎毒性很少見(jiàn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，屬于兒童適用的、安全的抗生素類(lèi)型。
◆ 其他抗生素要謹(jǐn)慎使用
楊教授特別指出，有些家長(zhǎng)往往憑自身經(jīng)驗(yàn)，把成人用的抗生素喂給孩子吃，如孩子腹瀉就給他吃氟哌酸等，這樣用藥會(huì)潛藏隱患。因?yàn)�，除上述的兩大�?lèi)抗生素，其他類(lèi)型抗生素對(duì)孩子都有不良影響，比如氟哌酸等喹諾酮類(lèi)藥物，可能會(huì)影響孩子的軟骨發(fā)育，造成個(gè)頭長(zhǎng)不高；四環(huán)素類(lèi)會(huì)引起四環(huán)素牙，肝腎毒性也不��；氯霉素引起骨髓抑制，造成再生障礙性貧血，新生兒還可能發(fā)生灰嬰綜合征；慶大霉素等則可能會(huì)導(dǎo)致耳聾，給孩子帶來(lái)嚴(yán)重的殘障。
但是，楊教授說(shuō)，雖然其他類(lèi)型抗生素有一些不利之處，但不能因噎廢食。首先，青霉素、紅霉素兩大類(lèi)抗生素不能滿(mǎn)足所有細(xì)菌感染性疾病的治療需要；另外，近年來(lái)青霉素耐藥現(xiàn)象日益突出，“青霉素失效”現(xiàn)象并不少見(jiàn)。所以，在孩子與疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，醫(yī)生在充分權(quán)衡利弊、審時(shí)度勢(shì)的前提下，也可能選用相對(duì)“危險(xiǎn)”的其他類(lèi)型抗生素。
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