時(shí)間:2009-12-22 來源:39健康網(wǎng) 作者: 我要糾錯(cuò)
近些年來,國內(nèi)外醫(yī)藥工作者對西藥選擇“良辰吉時(shí)”服用、注射等,作了較為廣泛而深入的研究,發(fā)現(xiàn)不少藥物的生物利用度、血藥濃度、代謝與排泄等,都有晝夜節(jié)律性的改變,從而促使人們對用藥時(shí)間和劑量等重新加以考慮,于是一門專門研究其奧秘的邊緣學(xué)科——“時(shí)間藥理學(xué)”也就應(yīng)運(yùn)而生了。現(xiàn)就目前已知的結(jié)果,將常用藥物的最佳應(yīng)用時(shí)間分別介紹如下:
解熱止痛藥阿司匹林于早上6時(shí)服用,在體內(nèi)吸收速度較慢,可使療效強(qiáng)而持久。若下午6時(shí)或晚上10時(shí)應(yīng)用,則效果較差。
抗感冒藥患過感冒的人幾乎都有這樣的體驗(yàn),流鼻涕、打噴嚏等癥狀,在上午8~10時(shí)比下午或晚上要重,而鼻塞癥狀卻在晚上較重,故以在癥狀較重時(shí)用藥為宜。
鎮(zhèn)痛藥一般在上午11~12時(shí)給藥,此時(shí)人體痛覺最敏感。但哌替啶(度冷丁)與嗎啡在晚上9時(shí)應(yīng)用,鎮(zhèn)痛效果最好?咕癫∷幪妓徜嚸咳談┝糠3次服用,對腎臟毒性較大。若改為中午12時(shí)口服全日量的1/3,晚上8時(shí)再服余下的2/3,既可使毒性明顯降低,又能提高療效,可謂一舉兩得。
抗哮喘藥多數(shù)平喘藥(包括中藥煎劑)以臨睡前服用為佳,因?yàn)榱璩?~3時(shí)是哮喘病患者對乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間。而氨茶堿以早上7時(shí)應(yīng)用毒性最低,效果最好。
抗結(jié)核藥異煙肼與乙胺丁醇等以上午一次頓服比分次服用療效為好。
強(qiáng)心藥心力衰竭患者對洋地黃、地高辛和西地蘭等強(qiáng)心藥物,以凌晨4時(shí)最為敏感,其作用比其他時(shí)間約高40倍。若此時(shí)仍按常規(guī)劑量使用,則易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。研究還發(fā)現(xiàn)暴風(fēng)雨天氣或氣壓較低時(shí),也會(huì)使這些藥物的不良反應(yīng)顯著增強(qiáng)。
降血壓藥血壓在上午9~11時(shí)較高,晚間下降,入睡后則下降至一天中最低值,故高血壓病患者一般只需白天用藥。如胍乙啶在上午服用療效最好,但引起直立性低血壓的副作用也最明顯,而在下午應(yīng)用,卻又不足以降低血壓,故上午應(yīng)減少胍乙啶用量,下午則需增加劑量,以取得良好效果。臨睡前不宜服用降壓藥,以防誘發(fā)腦梗死。
利尿藥 雙氫克尿噻宜早上7時(shí)服用,副作用最小。呋苯胺酸(速尿)于上午10時(shí)服用,作用最強(qiáng)。
降血糖藥糖尿病患者在凌晨4時(shí),對胰島素最為敏感,這時(shí)給予較低的有效劑量,即可獲得令人滿意的效果。至于甲苯磺丁脲(甲糖寧、D-860)在上午8時(shí)口服,作用強(qiáng)而持久,在下午服用則需加大劑量,才能取得同樣療效。
抗貧血藥鐵劑藥物如富馬酸亞鐵片、硫.酸亞鐵片等,在晚上7時(shí)服用,比在早上7時(shí)服用的吸收率要高1倍左右,而且在血中達(dá)到高峰濃度的時(shí)間可延長4倍左右,故以晚上7時(shí)服用為佳。
抗癌藥以阿糖胞苷治療急性白血病時(shí),上午8時(shí)與11時(shí)需給最大劑量,晚上8時(shí)與11時(shí)則給最低劑量,其結(jié)果都比常規(guī)等量給藥法的療效要好。若換用阿霉素治療,則以中午12時(shí)給藥最好。若用干擾素與止痛藥,均以晚上使用效果最好,副作用最小。另外有人發(fā)現(xiàn),卵巢癌的癌細(xì)胞在上午10時(shí)生長最旺盛,而在晚間10~11時(shí)生長較為緩慢。故以上午10時(shí)之前投藥最為理想,患者生存期比隨意給藥者要延長3倍左右。
抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物吲哚美辛(消炎痛)以上午8時(shí)給藥作用最強(qiáng),而且每千克體重只需3毫克便可迅速奏效。而晚上8時(shí)服用需將其量增至9毫克才行。其他藥物如氟比洛芬等,每天早晚各使用1次的療效與1天給藥4次的療效完全相同,當(dāng)然選用前者。
磺胺類藥物在下午4時(shí)服用,半小時(shí)后,血藥濃度較其他時(shí)間為高,從而很快發(fā)揮作用。
皮質(zhì)激素藥物 為了最大限度地避免對腎上腺皮質(zhì)功能的抑制,可將皮質(zhì)激素藥物如潑尼松、地塞米松等的給藥時(shí)間與人體節(jié)律實(shí)行同步化,即每天上午8時(shí)一次服用。這比一天多次服用的效果要好,且劑量較小,副作用較少
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