服藥與飲水
服藥片、膠囊劑、丸劑或粉劑、要用足量的水送服、以免藥物附著于粘膜引起損傷,服藥后不要立即平臥,以便藥片順利通過食管。臥床不起或食管功能不良的病人,宜服藥水,或按實(shí)際情況酌情更換藥物。服用磺胺類藥物應(yīng)多飲水,以免藥物濃縮而有損腎臟。
按時(shí)服藥
服藥時(shí)間是按藥物性質(zhì)、病情等多方面因素決定的。因此必須遵守醫(yī)囑要求,不得隨意更改。如某藥4小時(shí)服用一次,是因?yàn)樵撍幵谘褐芯S持的有效治療濃度只有4個(gè)小時(shí)。時(shí)間長了,隨血液中藥物濃度減少而失去治療效果。故必須4小時(shí)服一次,使血液中始終保持治療需要的藥物濃度。如改成8小時(shí)、10小時(shí)或更長時(shí)間服藥,就會(huì)出現(xiàn)幾小時(shí)的無效期,癥狀會(huì)再出現(xiàn)。若是抗茵藥物,就會(huì)使細(xì)菌有喘息的機(jī)會(huì),再度大量繁殖起來。按時(shí)服藥還包括一些藥物的特殊要求。對胃腸刺激性較強(qiáng)的藥物及助消化藥物,應(yīng)在飯后服用而瀉藥、驅(qū)蟲藥等,則應(yīng)空腹服用。飯前服,指飯前30分鐘服用;飯后服,一般指飯后15—30分鐘服用。
合理掌握劑量
不管以哪一種方式給藥,藥物進(jìn)入血液后必須達(dá)到一定濃度,才有治療作用。通常把這個(gè)濃度稱為“有效血藥”濃度。然而、藥物的毒副作用也隨著血藥濃度的升高而逐漸加大。所以要掌握給藥劑量,不可多服,也不可少服。用量不足,不僅治不好病,還會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生抗藥性。用量過大,則會(huì)增加藥物毒副作用的危險(xiǎn),也不利于治病。
選擇適宜的給藥途徑
給藥途徑是根據(jù)病情緩急、用藥目的、以及藥物本身的性質(zhì)決定。原則上、如果口服能發(fā)揮療效者,應(yīng)最先采用口服法,凡是能被胃腸液破壞和有強(qiáng)烈刺激性的藥物,則不宜口服。搶救危重病人或患者有胃腸功能不良、昏迷、嘔吐時(shí),應(yīng)采用注射給藥。注射給藥時(shí)藥效發(fā)揮快、藥量準(zhǔn)確。注射給藥的缺點(diǎn)是可能發(fā)生藥物過敏反應(yīng),用藥過量時(shí)易產(chǎn)生中毒,中毒后搶救困難。另外,注射藥物后會(huì)引起注射部位的疼痛。如果肌肉注射和靜脈滴注均能獲得同樣療效時(shí),宜采用肌肉注射。靜脈滴注的缺點(diǎn)是易致輸液反應(yīng)。另外,藥液漏出血管時(shí)易引起靜脈炎,甚者還可引起局部組織壞死等。
忌服過期藥品
藥品過期失效后毒性增加、輕者引起不良反應(yīng),重者危及病人的生命。如過期變質(zhì)的四環(huán)素片中,有60%的成分已分解并產(chǎn)生有害的化合物,服后使腎功能遭受損害。又如維生素C片貯存一年后,藥效將減少50%,而且分解為能產(chǎn)生糖尿病與腎結(jié)石的多種化學(xué)物質(zhì)。據(jù)檢測,貯存一年以上的維生素C都有不同程度的變質(zhì)。因此,要注意藥品的有效期,不服用過期失效的藥品。
不長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥
解熱止痛藥常用于止痛。長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥易導(dǎo)致藥物依賴,并損害腎功能,特別是復(fù)方止痛劑,其毒性遠(yuǎn)比用單劑所引起的毒性更為嚴(yán)重。國內(nèi)目前尚保存有被淘汰的藥物氨基比林和非那西汀的復(fù)方制劑,如去痛片和復(fù)方阿司匹林(即APC片)。國內(nèi)已有因長期服用去痛片、APC片而引起腎臟受損的報(bào)道。故此類復(fù)方止痛劑應(yīng)盡量少用或慎用,更不宜長期超量服用,腎功能不良者更應(yīng)注意。
避免多種藥物聯(lián)用
同時(shí)服用兩種或多種藥物時(shí),藥物之間往往互相影響,致使原來的作用發(fā)生改變,甚至可引起不良反應(yīng)。據(jù)報(bào)道,5種藥物并用,其不良反應(yīng)發(fā)生率為4%。6-10種藥并用,不良反應(yīng)發(fā)生率則為7%。聯(lián)合的藥物越多,產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性越大。原則上,用一種藥能取得療效。就不用兩種藥,更要避免不必要的數(shù)種藥物聯(lián)用。