一、利尿劑類
這是以氫氯噻嗪為代表的一線降壓藥。
優(yōu)點(diǎn)是降壓作用較快,且價(jià)格低廉,對(duì)降低收縮壓作用較好,可與其他五大類降壓藥中的任何一類配伍,增強(qiáng)降壓作用。尤其適用于老年人、女性、體重超重和肥胖者。
缺點(diǎn)是易造成血鉀降低,長期服用會(huì)對(duì)血糖、敵國脂和尿酸產(chǎn)生干擾。高血壓合并痛風(fēng)、妊娠者均忌用噻嗪類利尿劑降壓。腎衰、高血鉀者應(yīng)禁用抗醛固酮類利尿劑降壓?嫌锈}高子拮抗作用的利尿劑吲噠帕胺(壽比山),對(duì)血糖、血脂無太大干擾,僅偶見低血鉀,為維持作用24小時(shí)的利尿降壓藥。
二、β受體阻滯劑類
為一線抗高血壓藥類。優(yōu)點(diǎn)是不僅降低血壓,還能減慢心率、降低心肌氧耗量、抗心律失常(抗早搏、竇性心動(dòng)過速、室上性心動(dòng)過速)和防猝死。缺點(diǎn)是:對(duì)血脂有一定干擾,易掩蓋低血糖癥狀。凡有Ⅱ度至Ⅲ度心臟傳導(dǎo)阻滯、失償性心衰(肺水腫、低灌注或低血壓)、病竇綜合征、哮喘、慢阻肺者、都不可用此類藥來降壓。
三、鈣離子拮抗劑類
為一線抗高血壓藥類。優(yōu)點(diǎn)是降壓作用較強(qiáng),對(duì)老年高血壓病人尤其適宜,可改善病人心、腦、腎血供和心功能,且有抗血小板凝集、防止動(dòng)脈粥樣硬化、保護(hù)血管內(nèi)膜的作用。缺點(diǎn)是易發(fā)生面部潮紅、踝腫、心跳過快、短效制劑尤為明顯,故專家推薦長效制劑。妊娠高血壓綜合征不可用短效制劑?焖傩穆墒СU呒捎么祟愃。Ⅱ度至Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、充血性心衰者禁用非二氫類鈣離子拮抗劑。
四、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類
為一線降壓藥
優(yōu)點(diǎn):具有良好的降壓作用。有短效、中效(12小時(shí))、長效(24小時(shí))之分,供選擇品種較多。尤其對(duì)高血壓合并冠心病、心衰、心肌肥厚、心肌病、糖尿病輕度蛋白尿、輕度腎功能不全等合并癥病人較適合。
缺點(diǎn)是有干咳等不良反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能不全和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。
五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類
為新一代抗高血壓藥類。均為長效制劑。
優(yōu)點(diǎn):同血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用相似但更優(yōu)越。
缺點(diǎn):較血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用為輕。
六、α受體阻滯劑類
優(yōu)點(diǎn):降壓作用較強(qiáng),尤其適用于高血壓合并前列腺增生和高血壓合并高血脂癥者。
缺點(diǎn):易發(fā)生體位性低血壓。充血性心力衰竭高血壓病人禁用。