在一般情況下,每日服用1次長效降壓藥就可以維持24小時的降壓效果,但有的人服用了長效降壓藥卻不能維持24小時持續(xù)降壓的效果。降壓時效只有17-19個小時。其原因有三,一是降壓藥本身的藥效差異。二是病人機體的差異。三是服藥時間的差異。遇此情況時,首先要作24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,了解病人血壓在24小時中的動態(tài)變化,調(diào)整服用長效降壓藥的時間。如病人血壓峰值在上午8時至晚上8時,可將降壓藥服用時間調(diào)整在上午7時,如前幾天人的血壓峰值在下午2時至夜間12時,可將降壓藥服用時間調(diào)至中午12時。
有10-40的高血壓病人由于動脈硬化以及心、腦、腎等問題,不存在晝高夜低的血壓變化規(guī)律,入夜后血壓非但不降反而上升,這可能同病人的交感神經(jīng)過度興奮有關(guān)。此外,一部分高血壓合并心功能不全或腎功能不全者,也會出現(xiàn)夜間和凌晨血壓波動或升高的現(xiàn)象。因此,服用長效降壓藥時,需根據(jù)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測情況,在下午、晚上、臨睡時或凌晨前加服1次血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑短劑制劑,或加服1次鈣離子拮抗劑短效制劑,來減少血壓波動。