眾所周知，中草藥作為我們的國(guó)寶之一，數(shù)千年來(lái)為中華民族的醫(yī)療健康事業(yè)做出了重大貢獻(xiàn)，可這一古老的國(guó)粹也因?yàn)槠渥陨淼牟蛔�，很長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)飽受著世人的爭(zhēng)議。
單就幾千年來(lái)配制中藥一直靠“手抓戥稱”（戥：děng，一種小秤），容易出現(xiàn)稱不準(zhǔn)、分不勻等弊端，就讓不少人放不下心。為此，國(guó)家中醫(yī)藥管理局兩年前 就開始了小包裝中藥飲片的推廣試點(diǎn)，目的就是想改掉傳統(tǒng)抓中藥方式的不科學(xué)性。如今，這一制度推行得如何呢？一位讀者的來(lái)電再次引起了記者對(duì)該制度的關(guān) 注。
患者投訴 手抓配中藥出現(xiàn)劑量偏差
日前，一位讀者打來(lái)電話說(shuō)，他的一位長(zhǎng)輩在豫東某中醫(yī)院抓了7劑中草藥，回家仔細(xì)一看，竟然發(fā)現(xiàn)其中的某種藥材，在一劑藥里的數(shù)量有另兩劑藥的總和那么多，他因此非常擔(dān)心煎服后的最終療效。
讀者的這番話，讓記者突然想起國(guó)家中醫(yī)藥管理局早在2007年8月份起，就在全國(guó)范圍內(nèi)選擇了19家中醫(yī)院，開始了小包裝中藥飲片的推廣試點(diǎn)。2008年 9月，又專門下發(fā)了《小包裝中藥飲片醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用指南》，開始在全國(guó)范圍內(nèi)推廣小包裝中藥飲片，其最初和一貫的考慮就是為了避免傳統(tǒng)手抓戥稱配制中藥所造 成的稱不準(zhǔn)、分不勻、效率低等問(wèn)題。
如今，小包裝中藥飲片在省會(huì)鄭州各中醫(yī)院推廣情況如何呢？記者為此展開了相關(guān)調(diào)查。
記者探察 多數(shù)中藥房配藥仍靠手抓
在省會(huì)鄭州某中醫(yī)院，記者跟隨一位要抓藥的患者，走進(jìn)了該醫(yī)院的中藥房。透過(guò)小窗口遞上藥方后，工作人員讓患者坐那兒等候，等叫到自己的名字再來(lái)領(lǐng)藥。
透過(guò)窗口記者觀察到，藥房最里面是一排排列整齊的抽屜式中草藥柜，中間是一張專門用來(lái)擺放鐵簸箕的寬大桌案，藥劑師人手一桿戥子，不時(shí)地根據(jù)中草藥柜子門 上的藥名打開抽屜，取出若干藥材放在戥子里面稱量，而后再用手抓一些，分別放進(jìn)桌案上的鐵簸箕里（有的藥劑師是抖動(dòng)戥子使藥物落入鐵簸箕），藥材湊齊后， 每個(gè)鐵簸箕里的藥物就是一服，用牛皮紙袋裝起來(lái)。
一位剛買過(guò)藥的老大娘，在已經(jīng)離開醫(yī)院后好像突然發(fā)現(xiàn)了什么問(wèn)題，再次用報(bào)紙包著剛買的中草藥，找到藥房里的工作人員問(wèn)：“我看醫(yī)生開的藥方上有烏骨藤 （音）這味藥，可在這服藥中好像并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)呀，你給看看是咋回事？”藥劑師打開藥包，一點(diǎn)點(diǎn)地將這味藥找出，指給老大娘看，老大娘才放心地包起藥離開了。
省內(nèi)一位知名老中醫(yī)告訴記者，中醫(yī)講究辨證施治，根據(jù)患者體質(zhì)、病情開出不同的藥方，一服藥中至少有十幾種藥物，對(duì)每種藥物的劑量要求非常準(zhǔn)確，如果藥劑師稱不準(zhǔn)、分不勻難免會(huì)影響療效。
河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院藥劑科科長(zhǎng)王鳳杰說(shuō)，為了避免分藥不均的情況，醫(yī)院一般都會(huì)要求藥劑師在分藥時(shí)采用等量遞減的方法，也就是說(shuō)藥物分至每劑藥后，都要再次稱量一下確保劑量準(zhǔn)確。
河南省中醫(yī)院藥劑科副主任趙旭也說(shuō)，他們醫(yī)院的做法是，不定時(shí)抽檢每劑藥的劑量，發(fā)現(xiàn)稱不準(zhǔn)、分不勻的情況，將會(huì)對(duì)藥劑師進(jìn)行處理。不過(guò)，如今很多中醫(yī)院 都推出了免費(fèi)代煎藥的業(yè)務(wù)，只要總劑量準(zhǔn)確，煎好藥后按照固定規(guī)格灌裝，很大程度上可以避免藥物分不勻的情況出現(xiàn)，藥物的療效也能得到有效保證。
放眼國(guó)內(nèi) 小包裝中藥飲片正在推廣
據(jù)悉，正是為了避免傳統(tǒng)中藥配制過(guò)程中的弊病，國(guó)家中醫(yī)藥管理局自前年開始在國(guó)內(nèi)大力推廣小包裝中藥飲片，由于這種小包裝飲片的包裝上清晰地印有藥材名 稱、每包克數(shù)、產(chǎn)地、生產(chǎn)廠家等信息，患者可以清楚地看到自己服用了什么藥，服了多少，患者也可根據(jù)包裝上的標(biāo)志自行核對(duì)藥品與處方有沒(méi)有錯(cuò)，有沒(méi)有少。 自然也就能很好地避免稱不準(zhǔn)、分不勻的情況發(fā)生。
自2007年8月開始推廣小包裝中藥飲片后，當(dāng)年即有19家中醫(yī)院被確定為試點(diǎn)單位，隨著2008年《小包裝中藥飲片醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用指南》的出臺(tái)，參與試點(diǎn) 的省份和醫(yī)院又得到了進(jìn)一步擴(kuò)大和推廣。兩年來(lái)的試點(diǎn)工作證明，小包裝中藥飲片具有劑量準(zhǔn)確、易于復(fù)核、浪費(fèi)少、飲片純凈、有利管理等優(yōu)點(diǎn)，成本價(jià)格僅提 高5%左右。
談到這種小包裝中藥飲片的優(yōu)點(diǎn)，王鳳杰和趙旭都給予了肯定，并且說(shuō)小包裝中藥飲片不僅保持了中藥飲片的原有性狀，而且劑量準(zhǔn)確，減少了浪費(fèi)，同時(shí)還可以滿 足患者知情權(quán)，減少醫(yī)患糾紛，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，使用小包裝中藥飲片也有利于減少藥房工作人員的工作量，減少患者等待時(shí)間。
趙旭透露，我省焦作已有醫(yī)院成為首批試點(diǎn)醫(yī)院，而河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、河南省中醫(yī)院、鄭州市中醫(yī)院等醫(yī)院已經(jīng)作為我省的第二批試點(diǎn)醫(yī)院，將于今年開展小包裝中藥飲片的試點(diǎn)工作。
為了更好地開展小包裝中藥飲片的推廣工作，一些即將試點(diǎn)的中醫(yī)院已經(jīng)在著手進(jìn)行藥房規(guī)劃，派藥房工作人員去北京、上海、武漢等地開展試點(diǎn)比較早的醫(yī)院學(xué)習(xí)，一些醫(yī)院還專門組織各科專家進(jìn)行了研究。
專家指出
小包裝中藥飲片任重道遠(yuǎn)
在肯定小包裝中藥飲片優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，一位國(guó)家級(jí)知名老中醫(yī)告訴記者，中藥的產(chǎn)地、等級(jí)、炮制水平都會(huì)在一定程度上影響藥效，小包裝中藥飲片在質(zhì)量分級(jí)、炮制工序等方面能不能達(dá)到醫(yī)生的要求，還有待觀察。
一位藥學(xué)專家也談到，如今中藥飲片的供應(yīng)能力也存在不足，大范圍推廣還有待中藥飲片廠家生產(chǎn)能力的提高。
王鳳杰則指出，如今小包裝中藥飲片的每包克數(shù)多為1g、2g、5g、6g、10g，同以往直接按醫(yī)生處方稱藥配藥相比，由于患者病癥不同，按照處方配出適宜克數(shù)也比較麻煩。同時(shí)，小包裝中藥飲片的成本價(jià)格較傳統(tǒng)方式會(huì)提高5%左右，這也需要患者自行埋單。
此外，小包裝中藥飲片多采用全透明聚乙烯塑料或無(wú)紡布等作為包裝材料，這又牽涉到人們頗為關(guān)注的環(huán)保問(wèn)題。
一位藥學(xué)專家提出，一張?zhí)幏街兄辽贂?huì)有15種藥物，一服藥就會(huì)使用15個(gè)小袋子，患者拿藥一般都是7天一個(gè)療程，這就需要消耗105個(gè)小袋子，這不能不說(shuō)是一種白色污染。
采訪中，許多專家都提出，希望中藥飲片廠家能從飲片質(zhì)量、規(guī)格和環(huán)保等方面多加考慮，以便更好地推動(dòng)小包裝中藥飲片的推廣工作。
由此可見，小包裝中藥飲片的全面推廣尚有很多具體工作要做，有很多困難要克服。
內(nèi)科偏方
