青霉素用藥須注意以下九點:
(1)不可與大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素等合用。因為紅霉素等是快效抑菌劑,當(dāng)服用紅霉素等藥物后,細(xì)菌生長受到抑制,使青霉素?zé)o法發(fā)揮殺菌作用,從而降低藥效。
(2)不可與堿性藥物合用。如在含青霉素的溶液中加入氨茶堿、碳酸氫鈉或磺胺嘧啶鈉等,可使混合液的pH>8,青霉素可因此失去活性。
(3)青霉素在偏酸性的葡萄糖輸液中不穩(wěn)定,長時間靜滴過程中會發(fā)生分解,不僅療效下降,而且更易引起過敏反應(yīng)。因此青霉素應(yīng)盡量用生理鹽水配制滴注,且滴注時間不可過長。
(4)青霉素在干燥狀態(tài)下較穩(wěn)定,一旦溶解即不斷分解。其溶液放置的時間越長,分解也越多,且致敏物質(zhì)也不斷增加。因此要“現(xiàn)配現(xiàn)用”,不宜溶解后存放,以保證藥效,減少致敏物質(zhì)的產(chǎn)生。
(5)每日一次靜滴給藥方法并不可取。因為當(dāng)停止滴入后,體內(nèi)藥物迅速消除,待第二天給藥,因間隔時間過長,細(xì)菌又大量繁殖。
(6)在搶救感染性休克時,不宜與阿拉明或新福林混合靜滴。因為阿拉明與青霉素G可起化學(xué)反應(yīng),生成酒石酸鉀(鈉),影響兩者的效價;新福林與青霉素G鉀(鈉),可生成氯化鉀(鈉),使兩者效價均降低。
(7)不可與維生素C混合靜滴。因為維生素C具有較強(qiáng)的還原性,可使青霉素分解破壞,且維生素C注射液中的每一種成分,都能影響氨苯青霉素的穩(wěn)定性,使其降效或失效。
(8)不可與含醇的藥物合用,如氫化可的松、氯霉素等均以乙醇為溶媒,乙醇能加速β-內(nèi)醚胺環(huán)水解,而使青霉素降效。
(9)青霉素與酚妥拉明、去甲腎上腺素、阿托品、撲爾敏、輔酶A、細(xì)胞色素C、維生素B6、催產(chǎn)素、利血平、苯妥英鈉、氯丙臻、異丙臻等藥混合后,可發(fā)生沉淀、混濁或變色,應(yīng)禁忌混合靜滴。