俗話說的消炎藥,在醫(yī)學上稱為抗生素,主要用來治療細菌等致病微生物感染,如呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、細菌性痢疾及其他腸道感染等。人們一般認為有炎癥就用消炎藥,其實這是不正確的。因為炎癥中除感染性炎癥外,還有一種無菌性炎癥,病變部位無致病微生物,這些病大多與變態(tài)反應(yīng)有關(guān),如皮肌炎、過敏性鼻炎、腎炎、干燥綜合征等。此類炎癥需要抗變態(tài)反應(yīng)等治療,藥物有強地松、撲爾敏等,一般不用抗生素。所以,明確診斷是使用消炎藥的前提,消除誤區(qū)是正確使用的基礎(chǔ)。
此外,服用消炎藥時還需要注意以下幾點:
1、過敏體質(zhì)慎用抗生素,對過敏的藥物禁用。
2、肝功能不全慎用大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺類和抗結(jié)核、真菌藥。后兩者長期使用時,應(yīng)定期復查肝功能。頭孢菌素類劑量較大時也可損壞肝功能。
3、老、幼患者避免使用慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素等腎毒性、耳毒性藥物。
4、磺胺類藥抑制甲狀腺功能,故甲狀腺功能低下者禁用。
5、中藥制劑雙黃連口服液、穿心蓮片、冬凌草片、金蓮花沖劑,草藥野菊花、金銀花、連翹、蒲公英、黃芩等,更適用于非化膿性上呼吸道感染,副作用較小。
6、無明確感染征象,應(yīng)盡量避免使用抗生素,防止產(chǎn)生耐藥性(細菌對藥物的適應(yīng)與抗藥)及雙重感染(敏感茵被殺滅后,不敏感菌因失去拮抗而感染機體)。
7、抗生素還存在抗菌譜問題,即主要對哪一類、哪一種病原微生物起作用。例如青霉素對肺炎球菌、鏈球菌、腦膜雙球菌、淋球菌、白喉桿菌、破傷風桿菌及敏感的葡萄球菌有抗菌作用,而對痢疾桿菌、大腸桿菌幾乎無效,這說明“一藥難消百炎”。
8、青霉素在大劑量使用(每日超過2000萬單位)時,有時會出現(xiàn)幻覺、抽搐、昏睡、精神失常等癥狀;靜脈輸入的濃度為1—4萬單位/毫升,超濃度使用時,各種危險性增加;靜脈點滴青霉素鉀鹽更應(yīng)當注意濃度與速度,否則血鉀快速升高會引起心臟驟停。另外,一般青霉素不在饑餓狀態(tài)下使用,否則會加重不良反應(yīng)的程度或因低血糖而混淆不良反應(yīng),延誤搶救時機。
9、同類抗生素不要重用,但是有時不同抗生素聯(lián)合使用取協(xié)同作用,指征是:病因不明的嚴重感染;混合感染或單一抗菌藥不能控制的感染(如牙周炎多為需氧茵與厭氧茵的混合感染);延長耐藥性產(chǎn)生(通俗地講就是不給病原微生物以喘息的機會)。
10、抗生素達到最大作用,一般在用藥72小時之后,也就是說用藥3天后才達到最好療效,通常的用藥1~2天認為無效而隨意停用或更改藥物是不合理的。