人們在日常生活和工作中,不可避免地會造成傷害,產(chǎn)生疼痛、腫脹等癥狀,人們無意識地用手按壓、撫摩受傷害的局部,卻意外地獲得了使腫痛減輕或消失的效果,于是便逐漸認(rèn)識到的作用。筆者在臨床實踐中體會到,當(dāng)機體受到傷害后,如皮膚沒有破損,在其恢復(fù)期和慢性修復(fù)期,可采用蘸藥療法,療效會更好。
人類在長期與疾病斗爭的實踐中,逐步發(fā)明或發(fā)展了口服、注射和敷貼等各種藥物劑型,但是對于一些骨傷科的慢性傷病,這些劑型都不同程度地存在著缺點。比如口服或注射給藥,濃度過低時無效,而濃度過高會出現(xiàn)毒副作用;敷貼療法易引起皮炎等。人的皮膚平均厚度僅3毫米,是人體的第一道防線,但皮膚不是密不可透的。使用皮膚外擦藥物再配合適當(dāng)?shù)氖址ò茨,藥物便可通過皮膚毛細(xì)血管吸收直接入血,并浸潤病患局部軟組織,藥效緩慢而持久,既不會影響腸胃的消化吸收功能,又可避免許多不良反應(yīng)。由此可見藥物的透皮吸收作用的重要,這也是檢驗外用制劑質(zhì)量的尺度之一。
蘸藥按摩在我國的應(yīng)用歷史悠久,始于漢朝。漢朝醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》中首次記載了用“膏摩”的方法治療邪中經(jīng)絡(luò),四肢重滯等疾患。膏摩在唐代極為盛行,發(fā)展迅速,出現(xiàn)了許多根據(jù)不同病情,可供選用的各種膏摩藥方。如木防己膏、丹參膏、烏頭膏、莽草膏等。宋朝《圣濟(jì)總錄·卷四》記載:“按止以手,摩或兼以藥”。清朝以后也有蘸藥酒按摩的記載。
目前國際上也有許多國家采用藥物外擦配合按摩的方法,但多用于保健按摩,如婦女乳房及健美運動員的肌肉按摩。筆者在骨傷科臨床工作當(dāng)中,針對陳年宿傷,因風(fēng)濕或瘀血停滯,聚于一處,一時不能消散,疼痛部位固定的疾患,同本院制劑室共同研制了由純中藥配制而成,具有良好的透皮吸收作用的酊劑———“風(fēng)傷摩劑”。該藥可直接涂擦在患處,并配合手法點穴按摩,使療效大為提高,主要應(yīng)用于腰椎骨質(zhì)增生癥,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、風(fēng)濕病、跌打損傷等癥。具體應(yīng)用方法如下:先將藥物涂擦覆蓋傷痛部位,用手(可帶橡膠手套)的指腹部按壓,磨擦患處深部,施術(shù)者須始終記住“要按下去,按摩里面”,不要過度磨擦皮膚表面。每按摩5分鐘涂一次藥,每次按摩20分鐘。每日二次。這樣使藥物均勻地滲到皮膚里面去,達(dá)到良好的治療效果。