在家庭環(huán)境里用藥,一般常規(guī)是患者根據(jù)門診處方或醫(yī)囑,從包裝好的藥瓶(盒)中取出藥物,自行服用。不少人同時患幾種病,常常會拿到幾個醫(yī)生開出的藥物,總數(shù)可達5~10種之多。這么多的藥物要求患者準確無誤地應用,也的確是件不太容易的事情。因此,需要有專職保健醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、老年病醫(yī)生幫助指導,將患者所需藥物預先分為2~4份,每份包括幾種藥物,猶如一份“套餐”,患者可定時按“餐次”服用。例如兩次(上午、下午,或晨間、睡前)、三次(早、午、傍晚)、四次(早、午、晚、夜)。
這種給藥方式的優(yōu)點首先是避免遺忘,防止漏服、誤服,以保證每天都能準確無誤地完成預定的用藥方案。專業(yè)術(shù)語稱做服藥的依從性。顯然,這種依從率越高,則藥物的療效越好。
美國某醫(yī)學中心對200例老年病人用藥進行了研究,平均年齡為78歲,他們每天服藥平均9種,采用套餐式給藥方式,6個月后統(tǒng)計服藥依從率由61%升高到97%,患者收縮期血壓從133.2毫米汞柱下降到129.9毫米汞柱,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平從2.38毫摩 /升降至2.24毫摩/升。此后,這些患者又被分為兩組,甲組繼續(xù)套餐式給藥,乙組則改回常規(guī)門診給藥方式,觀察一年后,乙組服藥依從性下降(從97%降到69%),患者血壓又回升到基線。從而進一步證明了套餐式給藥方式的優(yōu)越性。
套餐式給藥還能優(yōu)化給藥時間和藥物的合理搭配。達到增效減毒的目的。具體實施辦法是,首先由一位醫(yī)生先綜合各科各位醫(yī)生所開列的藥物,按主次緩急制定出個體化的治療計劃和現(xiàn)階段的治療方案。其次,確定近1~2周的每餐組分藥物及劑量,并提前分裝好(目前有市售的專用給藥盒),注明餐次和用藥時間,備用。另外,患者還必須閱讀藥物說明書,接受醫(yī)生的口頭和書面咨詢指導;颊邞顚懞糜盟幦沼洠涗浐糜盟幏磻安∏樽兓闆r,以便及時修改方案和套餐。
例如,某高血壓合并冠心病病人的套餐:上午餐為波依定5毫克、海捷亞1片,降壓避風片2片、魯南欣康20毫克;下午餐為降壓避風片2片、魯南欣康20毫克、西比靈5毫克。某糖尿病病人的套餐:早餐為諾和龍2毫克、拜唐蘋50毫克 ;午餐為拜唐蘋50毫克、金芪降糖片7片;傍晚餐為二甲雙胍腸溶片500毫克。
臨床實踐證明,套餐式家庭給藥方式值得推廣。目前,醫(yī)院病房護士給病人每天定時送一杯藥到床邊,從而保證病人如實地接受醫(yī)囑藥物,這實際就是一種套餐給藥,病人獲益匪淺。