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口服避孕藥的使用會影響HIV感染的危險嗎?

時間:2009-12-22  來源:藥品網(wǎng)ypw.cc  作者: 我要糾錯


OC的使用會影響HIV感染的危險嗎?現(xiàn)有的研究所獲結(jié)果對此問題的回答是否定的。只有一項研究,即在肯尼亞對418名妓女在控制某些混淆因素下,發(fā)現(xiàn)OC使用者中HIV感染的危險是增加的。其它研究均認為無關(guān)系或提出OC使用者反而可預(yù)防HIV感染?偟膩碚f,所有研究均提示OC使用與HIV感染僅在有限的對象中進行了評估,并未能充分控制可能的混淆因素(包括性伴侶數(shù)量、生殖器潰瘍疾病史和屏障避孕方法的使用等)。

  調(diào)查者看到,OC使用與HIV感染之間可能有關(guān),其部分原因是,因為有較完整的文獻闡明OC使用與衣原體感染之間有關(guān)系。OC使用者顯示,對衣原體感染更具易染性,可能因為OC使用導致宮頸上皮異位發(fā)生率增高。與正常頸管外鱗狀上皮細胞相比,沙眼衣原體比較容易侵犯暴露的異位柱狀上皮細胞。理論上的推論是,上皮細胞異位使得OC使用對HIV感染也較敏感。所以,衣原體感染本身可提高對HIV感染的敏感性,通過微小損傷HIV很容易進入血液系統(tǒng)和/或有炎癥的細胞,它是HIV的靶細胞。

  另一種可能是,OC的使用可降低婦女HIV感染的危險,因為保護作用與月經(jīng)血量減少有關(guān)或可能與增加頸管粘液量有關(guān)。上述兩種機理均未能得到證實。然而,至少有一篇關(guān)于HIV感染男性的穩(wěn)定伴侶的研究發(fā)現(xiàn),OC使用對降低HIV感染的危險有關(guān)系。

  目前,多數(shù)的專家認為,OC使用者中觀察到的HIV感染危險性的任何增加,可能與行為機制有關(guān),例如缺乏屏障方法的使用,而不是因生物學機制造成的。在現(xiàn)有資料基礎(chǔ)上,世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際計生聯(lián)(IPPF)兩組織建議不改變目前規(guī)定的方法。另外,應(yīng)細致設(shè)計與生物學因素(包括宮頸上皮異位)有關(guān)的OC使用和HIV感染危險性之間相互關(guān)系的研究,才能說明其可能的聯(lián)系。對使用OC的婦女和可能接觸性傳播疾病(包括HIV感染)的婦女,應(yīng)該勸告她們使用避孕套或殺精劑等屏障方法來減少患性傳播疾病的危險。

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