人體內(nèi)藥物的代謝需經(jīng)四個步驟來完成,吸收、運送、生物轉(zhuǎn)化及排泄以達(dá)到藥物的完全代謝。
吸收是指藥物進(jìn)入體內(nèi)到達(dá)血液循環(huán)的過程,藥物的吸收與給藥的途徑有關(guān),不同的給藥途徑可影響藥物的吸收和作用。如粘膜吸收由于粘膜有豐富的血管網(wǎng),是一迅速有效的途徑;而各種注射吸收則是最直接、最簡易的吸收途徑;皮膚吸收能產(chǎn)生局部而非系統(tǒng)和全身性的作用!
運送是將藥物由血液循環(huán)運送到作用部位的過程,即由血液循環(huán)進(jìn)入到機體組織內(nèi)。而影響運送的過程,即藥物在體內(nèi)的分布有多種因素:藥物對細(xì)胞膜的穿透性;組織器官的血流量,血漿蛋白的結(jié)合等等!
生物轉(zhuǎn)換是指藥物在機體內(nèi)的化學(xué)變化。藥物在逐步發(fā)揮作用后轉(zhuǎn)換成活力差,無傷害性易排泄的物質(zhì),這一過程大多在肝臟進(jìn)行,有部分在腎臟、腸內(nèi)粘膜中進(jìn)行!
排泄是藥物消除的最后過程。藥物可從各種排泄及分泌器官以被動擴散或主動分泌方式排出體外。腎臟是最重要的排泄途徑,其他排泄的途徑還包括肺、糞便、唾液、膽汁、淚液、母乳!
妊娠婦女用藥后引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒畸形已引起人們高度警惕,因藥物能通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán),影響胎兒生長。尤其是妊娠初3個月,胎兒的器官正在形成,則影響更大。由于藥物代謝一部分通過母乳排出,故哺乳期用藥也應(yīng)注意藥物對嬰兒發(fā)生的影響。如安定,通過胎盤分布于胎兒骨骼、腦而引起胎兒先天畸形。杜冷丁,孕婦多次使用可引起胎兒窒息。糖皮質(zhì)激素則可引起流產(chǎn)及顎裂。而心得安可使胎盤縮小,胎兒發(fā)育遲緩。所以在妊娠期和哺乳期用藥必須謹(jǐn)慎。