過敏性疾病常用抗過敏藥物治療,抗過敏藥物也用于治療非過敏性疾病,但在治療過程中抗過敏藥物本身卻可能導致過敏反應,有時甚至導致過敏性休克或死亡,F(xiàn)將臨床觀察到的產(chǎn)生此類治療矛盾的病例簡述如下,意在引起同行及患者的重視。
撲爾敏
兩位均為男性成年患者,因局部輕微瘙癢而應用撲爾敏。一位患者口服后40分鐘全身出現(xiàn)散在紅色斑丘疹、惡心、嘔吐。另一患者無過敏、哮喘史,肌注撲爾敏10mg約20分鐘發(fā)生哮喘,均經(jīng)使用地塞米松而愈。后者兩個月后口服撲爾敏,導致同樣反應。
非那根
一患兒因高熱使用非那根肌注,注射后20分鐘患兒煩躁不安,全身出現(xiàn)彌漫性紅斑,甚癢,經(jīng)靜推葡萄糖酸鈣2小時后紅斑漸退。另一成年患者肌注非那根鎮(zhèn)吐,注射后10分鐘突然發(fā)生過敏性休克,經(jīng)搶救而愈。
強的松
三位成年患者患滲出性胸膜炎,常規(guī)口服強的松。其中兩位分別于口服強的松第5次和第7次時軀干發(fā)生紅色團塊狀皮損,奇癢,隨即停用該藥并對癥治療,再次應用該藥,兩位病人同樣出現(xiàn)前述癥狀。
地塞米松
兩位傷寒高熱病人、一位重癥菌痢病人在靜注地塞米松后分別出現(xiàn)皮膚瘙癢、煩躁不安,呼吸急促、心動過速、血壓下降,及時應用腎上腺素、非那根而好轉(zhuǎn)。其中一位次日再次靜滴地塞米松,復出現(xiàn)同樣表現(xiàn)。
膚輕松
一右前臂接觸性皮炎患者及一肘部蚊蟲叮咬患者外用膚輕松軟膏后,局部及軀干呈現(xiàn)多形性皮膚損害,局部清洗后服地塞米松后緩解,前者第3天再次外搽,又發(fā)生同樣皮損。
氫化考的松
三位均為慢性肺心病患者,在靜滴氫化考的松時出現(xiàn)支氣管哮喘的癥狀和體征,其中一位發(fā)生過敏性休克。有一位在過敏反應發(fā)生后,呼吸困難加劇,誤認為原疾病惡化而加大氫化考的松劑量,結(jié)果過敏反應加重。
息斯敏
一位成年過敏性鼻炎患者,自服息斯敏10mg后約50分鐘,發(fā)生全身瘙癢、胸悶、呼吸困難、四肢散在紅色丘疹,經(jīng)用地塞米松靜滴而愈。
西咪替丁
兩位流行性腮腺炎患兒,分別于靜滴西咪替丁后30分鐘、40分鐘時出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、全身皮膚蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、血壓下降等,經(jīng)處理而好轉(zhuǎn)。另外兩位成年患者因慢性結(jié)腸炎口服西咪替丁后,分別發(fā)生全身癢疹、球結(jié)膜充血、全身麻木感、口唇周圍皰疹,及呼吸困難、出汗、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn),經(jīng)搶救而愈。一患者半月后再次服用,又出現(xiàn)紅色斑丘疹。
賽庚啶
一成年女性患者因暈車先后兩次自服賽庚啶兩片后,發(fā)生全身瘙癢、四肢片狀紫癜,查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計數(shù)均正常,擬診賽庚啶致過敏性紫癜。
上述病例可以說明,抗過敏藥物致過敏性反應并非少見,且有嚴重不良后果,故使用時應仔細觀察,尤其當應用抗過敏藥物治療中原有疾病不愈甚至加重時,應鑒別是原有疾病惡化還是抗過敏藥物所致過敏反應,以防繼續(xù)用藥或加大劑量而加重原有疾病。一定不可濫用抗過敏藥物。