硝.酸甘油是防治心絞痛最常用、最有效的藥物，問(wèn)世100年來(lái)，它挽救了無(wú)數(shù)冠心病患者的生命�？墒侨藗儗�(duì)除片劑之外的劑型，所知甚少。實(shí)際上，硝.酸甘油有4種劑型，認(rèn)識(shí)它的這4種劑型對(duì)于廣大的冠心病患者和家屬大有益處。
一：片劑片劑有含化片和控釋口服片兩種。含化片是最常用的，每片劑量0.5毫克或0.6毫克，每次舌下含服0.3～0.6毫克，2～3分鐘生效，5分鐘時(shí)達(dá)最大效應(yīng)，持續(xù)作用達(dá)10～45分鐘。如病情需要，隔5分鐘后可再次含服一次，但每日最多不可超過(guò)2毫克。使用時(shí)應(yīng)注意它引起的心動(dòng)過(guò)速、低血壓、頭痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。許多人不明白為什么非要含化而不宜口服，這是因?yàn)橄?酸甘油主要在肝臟代謝，口服后因肝臟的首過(guò)作用，生物利用度僅為8%，而舌下含化時(shí)，藥物通過(guò)口腔豐富的毛細(xì)血管被迅速直接吸收進(jìn)入血液循環(huán)，生物利用度可高達(dá)80%。由于含化片作用時(shí)間短，舌下含化半衰期僅1～4分鐘，用于預(yù)防心絞痛發(fā)作不合適，于是，一種控釋口服片便應(yīng)運(yùn)而生。這種由白色和淡綠色顆粒壓制而成的特殊片劑，在胃腸道受控制地穩(wěn)定均勻地釋放，作用時(shí)間可維持8～10小時(shí)。
二：貼膜硝.酸甘油貼膜以鋁箔為底襯，中間藥層為糊狀物，上面覆蓋橢圓形片狀釋藥膜，臨用時(shí)揭去保護(hù)層，貼于前胸、上臂、腹部等處。其作用機(jī)理與含化片相同，藥物持續(xù)緩慢地透過(guò)皮膚吸收至血液發(fā)揮作用，不需經(jīng)過(guò)肝臟代謝，提高了藥物利用度。每張貼膜面積10平方厘米，含硝.酸甘油25毫克，貼敷后2小時(shí)內(nèi)血藥濃度達(dá)恒定值，持續(xù)作用可維持24小時(shí)，能釋放藥物5毫克，適用于預(yù)防慢性心絞痛。藥膜去除后作用很快消失;重復(fù)使用不產(chǎn)生藥物蓄積。初期治療每日可用1張，長(zhǎng)期使用能產(chǎn)生耐藥性，可增加使用張數(shù)，
但一天最多不要超過(guò)4張。如發(fā)現(xiàn)用藥過(guò)量，揭下后即可中止藥物作用。
三：氣霧劑它是將硝.酸甘油乙醇溶液充于密閉的氣霧劑瓶?jī)?nèi)，在拋射劑的推動(dòng)下，藥液以霧狀噴入口腔，從而迅速通過(guò)口腔黏膜吸收而發(fā)揮藥效。硝.酸甘油氣霧劑30秒即可緩解心絞痛，可謂“藥到痛除”，有高效、快速、穩(wěn)定、方便的特點(diǎn)。這張新“臉譜”的出現(xiàn)，可能會(huì)使未來(lái)的眾多心絞痛患者迅速地“苦貌換笑顏”，是一種有廣泛發(fā)展前途的劑型。
四：注射劑硝.酸甘油注射劑實(shí)際上是個(gè)老面孔了，只是病人不能自己使用，僅限于在醫(yī)院里救治病人，所以大家對(duì)它感到生疏。它主要用于緩解心肌梗死及心絞痛和心臟外科手術(shù)期間控制血壓，根據(jù)病情需要，用適當(dāng)?shù)膭┝考尤肫咸烟侨芤褐徐o脈滴注，使用中需嚴(yán)密觀(guān)察病人心率和血壓的變化，隨時(shí)調(diào)整劑量。
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