時(shí)間:2009-12-22 來(lái)源:藥品網(wǎng)ypw.cc 作者: 我要糾錯(cuò)
據(jù)《神經(jīng)學(xué)》雜志(Neurology. 2004;62:218-225)發(fā)表的一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果說(shuō),靜注利多卡因?qū)C(jī)械性痛覺(jué)超敏有幫助。
“我們以前使用定量感覺(jué)檢查發(fā)現(xiàn),對(duì)中樞神經(jīng)痛病人靜注利多卡因可引起選擇性和特異性的鎮(zhèn)痛作用”,法國(guó)凡爾賽大學(xué)的阿塔爾(N. Attal)和同事寫(xiě)道,“這種治療減少了自發(fā)性痛和機(jī)械性痛覺(jué)超敏/過(guò)敏,但對(duì)熱痛覺(jué)過(guò)敏沒(méi)有作用。這說(shuō)明它對(duì)這些病人的抗痛覺(jué)超敏/過(guò)敏作用不是普通的,而是有特異性的”。
在他們的雙盲、交叉試驗(yàn)中,22名由皰疹感染后神經(jīng)痛或神經(jīng)外傷引起疼痛的病人或靜注30多分鐘的利多卡因(5mg/kg),或安慰劑,然后接受定量感覺(jué)檢查的評(píng)估。最后讓病人知情使用美西律,從400mg/天增加到1000mg/天(平均737 mg/天)。利多卡因明顯減少了病人現(xiàn)有的疼痛,長(zhǎng)達(dá)6個(gè)小時(shí),用藥后60-120分鐘效果最大。它還降低了機(jī)械性動(dòng)態(tài)痛覺(jué)過(guò)敏和機(jī)械性靜態(tài)痛覺(jué)過(guò)敏,但對(duì)熱痛覺(jué)過(guò)敏沒(méi)作用,這表明該藥的止痛作用有特異性。與沒(méi)有痛覺(jué)過(guò)敏的病人相比,伴發(fā)痛覺(jué)過(guò)敏的病人使用利多卡因和美西律對(duì)自發(fā)性疼痛強(qiáng)度的作用更大。
作者指出,機(jī)械性痛覺(jué)過(guò)敏的病人可能適于使用這種局部麻醉藥和其它鈉通道阻滯劑。“在神經(jīng)性疼痛中,對(duì)某種藥物有反應(yīng)的常用定義盡管簡(jiǎn)便,而且能讓醫(yī)生比較不同的藥物,但范圍太廣,而且缺乏敏感性”,他們寫(xiě)道,“我們的研究表明對(duì)藥物的反應(yīng)更多地是取決于與特殊機(jī)制有關(guān)的癥狀,因此對(duì)神經(jīng)性疼痛的機(jī)理分類有重要意義”。
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