心血管病患者應(yīng)按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。盡管人人都認(rèn)同這個(gè)道理，但現(xiàn)實(shí)生活中，心血管病患者的服藥狀況卻并不令人樂(lè)觀。美國(guó)《循環(huán)》雜志2月26日發(fā)布的一項(xiàng)研究表明，在加拿大，許多心血管病患者出院后沒(méi)有按時(shí)服藥。
1/4的患者未按醫(yī)囑服藥，這項(xiàng)研究得到了加拿大臨床評(píng)估研究所的支持。研究人員調(diào)查了該國(guó)安大略省的4600多名、65歲以上的心血管病患者。當(dāng)他們出院后，醫(yī)生為他們開(kāi)具了1.3萬(wàn)多種藥物。然而他們出院7天后，有27%的藥物沒(méi)有被按時(shí)服用；在他們出院120天后，有21%的藥物沒(méi)有被按時(shí)服用。其中，最容易被患者“放棄”的藥物有β—受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和他汀類藥物�？偣布s有1/4的患者在出院后沒(méi)有按醫(yī)囑服藥。“這對(duì)患者是不利的。”研究者認(rèn)為，“如果不按醫(yī)囑服藥，會(huì)讓患者在出院后第二年的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加80%。”
而在我國(guó)，心血管病患者的服藥狀況同樣令人擔(dān)憂。廣東醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院曾對(duì)該院的冠心病住院患者進(jìn)行過(guò)調(diào)查，其中“堅(jiān)持長(zhǎng)期不間斷服藥”的患者只有65%。
教育患者至關(guān)重要
“根據(jù)我們的研究，經(jīng)濟(jì)因素往往并不是患者不服藥的重要原因。”加拿大研究人員指出，“重要的是，患者離開(kāi)醫(yī)院前從醫(yī)護(hù)人員那里獲得了怎樣的信息。當(dāng)患者了解堅(jiān)持服藥的重要性，他們就會(huì)牢記服藥。”研究表明，患者在醫(yī)院中受到良好教育的話，更容易按時(shí)服藥。
北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師洪濤也表示，通過(guò)他在臨床的觀察，不按醫(yī)囑服藥的心血管病患者主要出于以下幾個(gè)原因。一、自作主張。一些接受過(guò)支架治療的患者，由于癥狀明顯減輕，便自以為病已痊愈，從而停止服藥。“還有患者需服降壓藥，看著自己血壓恢復(fù)正常，以為繼續(xù)服藥會(huì)讓血壓進(jìn)一步降低，就停藥了。”二、害怕。有些患者盲目研究藥品說(shuō)明書，由于害怕上面所提到的不良反應(yīng)，就不按醫(yī)囑服藥。“心血管病藥物說(shuō)明書上列出的不良反應(yīng)雖多，但其實(shí)并不是每個(gè)都會(huì)發(fā)生。三、遺忘。有些患者年齡較大，記憶力減退，再加上治療方案復(fù)雜，于是忘記服藥。此外，國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究還表明，部分患者由于輕信不良廣告的誘導(dǎo)，改服偏方或保健品，也導(dǎo)致用藥依從性的下降。
患者也應(yīng)提醒自己
那么，該怎樣保證心血管病患者嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥呢？
洪濤表示，首先，醫(yī)護(hù)人員在患者住院治療、出院的時(shí)候，都應(yīng)向他們?cè)敿?xì)說(shuō)明如何服藥，以及堅(jiān)持服藥的重要性。“雖然有時(shí)患者多，醫(yī)護(hù)人員少，給工作帶來(lái)了困難，但一定要克服。”其次，當(dāng)患者出院后，應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者家庭醫(yī)生，定期詢問(wèn)患者是否堅(jiān)持服藥。“我院還為患者開(kāi)設(shè)隨診門診，要求他們定期隨診，這樣就可掌握這部分患者的用藥情況。”最后，患者也該想辦法提醒自己。“需要一天服三次藥的患者，應(yīng)在每天早晨把該服的藥分別放進(jìn)三個(gè)容器里，擺在顯眼的位置，這樣便于按時(shí)服藥。一天只需服一次藥的患者，可用手機(jī)、鬧鐘給自己定個(gè)鬧鈴提醒自己。記性差的患者需子女多留心督促了。”
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