一位中年糖尿病人患病 10年,5年前拒絕使用胰島素治療,現(xiàn)在已出現(xiàn)多種并發(fā)癥，眼睛看東西模糊，走路也很緩慢，而另一位患者患糖尿病已有20年,14年前開始打胰島素,至今病情穩(wěn)定,沒有并發(fā)癥。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院內分泌科王堅教授提醒說，糖尿病患者不必“談胰島素色變”。
王堅教授表示，現(xiàn)在糖尿病的治療模式已經(jīng)在發(fā)生改變。對于新診斷的2型糖尿病患者而言，早期使用胰島素可能對控制病情更有利。他說，注射胰島素后出現(xiàn)低血糖是許多患者擔心的問題，低血糖反應較嚴重時可能引起昏迷，對患者的安全造成一定的影響。對此，王堅教授告訴筆者，患者出現(xiàn)低血糖常常是因為其注射劑量不合適或者沒能在胰島素注射后按時進餐引起的，但隨著DNA重組技術合成的速效胰島素類似物及其預混劑型胰島素類似物廣泛地應用于臨床，患者注射胰島素后出現(xiàn)低血糖的概率已經(jīng)明顯減少。
王堅教授說，近年來，胰島素類似物作為人胰島素的升級產(chǎn)品正成為更多醫(yī)生的首選治療方案。以賴脯胰島素(優(yōu)泌樂)為例，不但因其起效快能在就餐時注射，且在注射后1個小時就可以達到峰值濃度，并且在注射后的4小時內發(fā)揮80％的藥物活性作用，因此在餐后血糖得到更有效控制的同時發(fā)生低血糖的幾率也大大減少。大量臨床實驗數(shù)據(jù)顯示，使用速效胰島素類似物的患者發(fā)生低血糖的風險下降了30%。以不同比例混合了長短效成分的預混制劑能夠滿足不同病人的需求，一天僅需兩次注射，能兼顧空腹與餐后，使血糖控制全面達標，低血糖發(fā)生率也明顯減少。高比例的預混制劑，一天三次注射，更強化了餐后血糖的控制，幫助患者優(yōu)化達標。
王堅教授建議注射胰島素治療和服用磺脲類降糖藥的糖尿病患者最好隨身攜帶一張“糖尿病低血糖求助卡”，萬一發(fā)生低血糖昏迷，也能得到更及時的救治。
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