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近日記者在黑龍江農(nóng)村采訪(fǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn),大部分農(nóng)家都有自己的“藥匣子”。打開(kāi)一看,里面有的是廉價(jià)藥當(dāng)家,有的空空如也,有的竟然裝著假藥。加之存在用藥不當(dāng)?shù)纫蛩?農(nóng)民的用藥安全問(wèn)題更加凸顯。

農(nóng)家藥箱

采訪(fǎng)中記者發(fā)現(xiàn),最便宜的鎮(zhèn)痛類(lèi)藥品是農(nóng)民藥箱中的主打藥品。

多數(shù)農(nóng)民家里只準(zhǔn)備一種止痛藥,頭痛、胃痛、腰痛都吃它,止痛藥成了萬(wàn)能藥。常年受風(fēng)濕病和結(jié)石困擾的李慶珍,經(jīng)常疼得睡不著覺(jué),但由于其他藥太貴,實(shí)在買(mǎi)不起,只能吃最便宜的止痛藥。在王艷福家,兩元多錢(qián)一瓶的米格來(lái)寧片是他家唯一的一種藥。今年不到50歲的王艷福時(shí)常頭痛,他從來(lái)沒(méi)到醫(yī)院檢查過(guò),只靠藥物止痛。“我也不知道自己得了啥病,現(xiàn)在只能用這些小藥片硬撐。村里不少人都是這樣。”王艷福說(shuō)。

哈爾濱市道里區(qū)五星村的宮昌華患有高血壓,心臟也不好,長(zhǎng)年吃藥。各種不同門(mén)類(lèi)的藥品雜亂地?cái)D放在藥箱里。她說(shuō):“比較貴的藥都是我到城里醫(yī)院看病時(shí),醫(yī)生給開(kāi)的藥。我每年吃藥都要花掉四五千元錢(qián)。老伴得了感冒都挑最便宜的速效傷風(fēng)膠囊吃。”她吃的降壓藥有兩種,一種是4元一瓶的,一種10元一瓶的,為了省錢(qián),她兩樣混著吃。盡管這種做法不恰當(dāng),但宮昌華的用藥安全意識(shí)還是有的。她說(shuō),她買(mǎi)藥都要去正規(guī)的藥店,藥販子手里的藥再便宜也不會(huì)買(mǎi),而且買(mǎi)藥的時(shí)候一定會(huì)仔細(xì)查看藥品的生產(chǎn)日期。

據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院黨委副書(shū)記吳德全介紹,有些藥品即使還在有效期內(nèi),如果保管不當(dāng),也會(huì)造成藥品失效。譬如眼藥水,很容易被細(xì)菌感染,最好冷凍儲(chǔ)藏,否則開(kāi)封十天后就不能再用了;片劑放時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)變成花斑片,糖漿會(huì)出現(xiàn)混濁,如果粉針劑藥粉抖不開(kāi)了也不能用;紅霉素、四環(huán)素、維生素要避光;阿司匹林如果沒(méi)有干燥保管,很容易吸食水分,變成水楊酸和醋酸,再去吃就會(huì)對(duì)胃刺激非常大。而這些藥通常是家庭藥箱中的常見(jiàn)藥。

不當(dāng)用藥埋下隱患

記者發(fā)現(xiàn),農(nóng)民用藥方式不當(dāng)也為他們的健康狀況埋下了許多潛在的危機(jī)。黑龍江省政協(xié)委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任王莉說(shuō),長(zhǎng)期吃止痛藥是一種非常不健康的用藥習(xí)慣,這樣不僅會(huì)掩蓋病情,貽誤治療時(shí)機(jī),甚至還會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。過(guò)多服用止痛類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致鎮(zhèn)痛腎,引發(fā)間質(zhì)性腎炎,而且由這種腎炎引發(fā)的尿毒癥也不在少數(shù)。臨床病例顯示,20%至30%的腎衰竭都是由亂吃藥造成的。

王莉說(shuō),將價(jià)格較貴的藥與價(jià)格便宜的藥混在一起吃的做法也是不正確的。比如降壓藥,價(jià)格較高的降壓藥可能是一種長(zhǎng)效緩釋藥物,它可以保護(hù)心腦腎不受損傷。而價(jià)格較低的降壓藥則可能是迅速讓患者的血壓降下來(lái)。將兩種藥混在一起使用,不利于病情穩(wěn)定,甚至還有可能導(dǎo)致病情惡化。

自己診斷、自己買(mǎi)藥也是農(nóng)民用藥安全的一個(gè)不利因素。黑龍江省政協(xié)委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書(shū)記兼心內(nèi)科主任李為民說(shuō),農(nóng)民用藥最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,而且一定要仔細(xì)看藥品說(shuō)明書(shū)。“心得安”這種藥既好用又便宜,但并不是所有的心臟病患者都可以吃,心得安對(duì)支氣管引起的心臟速率減慢、心動(dòng)過(guò)緩的病人會(huì)產(chǎn)生雪上加霜的后果。

很顯然,能為農(nóng)民把好用藥這道關(guān)的只有醫(yī)生。王莉說(shuō),巡回醫(yī)療活動(dòng)中,她曾經(jīng)多次下鄉(xiāng),發(fā)現(xiàn)有些地方甚至存在獸醫(yī)給人看病的情況。近年來(lái)城鄉(xiāng)醫(yī)療人才的供需矛盾日益激化,城市醫(yī)療人才過(guò)剩,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療人才奇缺。她建議要讓醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生下到基層去,像開(kāi)展支教活動(dòng)一樣去開(kāi)展支醫(yī)活動(dòng)。對(duì)于有助學(xué)貸款的貧困生,政府也可以考慮根據(jù)他支醫(yī)時(shí)間的長(zhǎng)短來(lái)減免助學(xué)貸款的額度。這樣可以達(dá)到雙贏,一方面大學(xué)生可以在基層見(jiàn)到各種各樣的急癥、危癥、重癥,將自己磨煉成一名有經(jīng)驗(yàn)的全科醫(yī)生;另一方面,又可以解決農(nóng)民就醫(yī)難、用藥不當(dāng)?shù)确矫娴膯?wèn)題。

假藥問(wèn)題需要警惕

除了用藥不當(dāng)之外,假藥也是農(nóng)民藥匣子中的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)30%的城市人口消費(fèi)95%的醫(yī)藥商品,70%的農(nóng)村人口僅消費(fèi)5%的醫(yī)藥商品,而近80%的假劣藥品案件都發(fā)生在農(nóng)村。村民李榮珍頸椎骨質(zhì)增生,去年買(mǎi)了一種標(biāo)注為“某公司生產(chǎn)”的鈣片,花掉了100多元錢(qián)。可是,她越吃病情越嚴(yán)重。同村一位與她一起買(mǎi)藥的村民,吃了這種藥后,都不能下地干活了。

針對(duì)藥品監(jiān)督空白點(diǎn)多、制售假劣藥品活動(dòng)猖獗的現(xiàn)象,黑龍江省食品藥品監(jiān)督管理局也拿出了對(duì)策,那就是建立農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和藥品供應(yīng)網(wǎng)。據(jù)省食品藥品監(jiān)督管理局藥品市場(chǎng)監(jiān)督處副處長(zhǎng)郭欣介紹,在監(jiān)督網(wǎng)方面,全省各地市實(shí)行責(zé)任區(qū)分片包干的層級(jí)管理制度、定期巡檢制度和跨地區(qū)交叉互檢制度,對(duì)農(nóng)村藥品市場(chǎng)進(jìn)行長(zhǎng)效監(jiān)管。在藥品供應(yīng)網(wǎng)方面,鼓勵(lì)支持有實(shí)力、講誠(chéng)信的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向鄉(xiāng)村延伸經(jīng)營(yíng)網(wǎng)點(diǎn),開(kāi)展藥品集中配送、連鎖經(jīng)營(yíng)。一些大型連鎖藥品零售機(jī)構(gòu)進(jìn)駐鄉(xiāng)村,徹底改變了以往農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)封閉、壟斷的落后狀況。

到2006年底,黑龍江全省已實(shí)現(xiàn)了“兩網(wǎng)”的縣鄉(xiāng)村全覆蓋,不僅強(qiáng)化了農(nóng)村藥品的監(jiān)督管理,凈化了農(nóng)村藥品市場(chǎng),而且使全省農(nóng)村藥品質(zhì)量更有保障,藥品價(jià)格更趨合理。2006年黑龍江省農(nóng)村假劣藥品案件較2001年下降了69.2%;農(nóng)村藥品抽驗(yàn)不合格率從2001年的31.2%下降到2006年的6.9%;農(nóng)村藥品終端供應(yīng)價(jià)較2001年平均下降30%,有的品種降價(jià)達(dá)50%以上。郭欣還說(shuō),他們更希望農(nóng)民自己能夠增加維權(quán)意識(shí),他們?cè)谌�省大部分縣(市)設(shè)立了鄉(xiāng)村宣傳板,公示區(qū)域監(jiān)督員姓名、聯(lián)系電話(huà),農(nóng)民與監(jiān)管人員有了聯(lián)系平臺(tái)。

創(chuàng)新舉措積極應(yīng)對(duì)

記者了解到,農(nóng)民通常買(mǎi)的是一些止疼藥、鎮(zhèn)痛片,20元以上的藥基本沒(méi)人買(mǎi),一旦賣(mài)不出去放過(guò)期了,就得賠錢(qián),因此藥店也從來(lái)不進(jìn)高價(jià)藥。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,廉價(jià)藥也能治大病,但農(nóng)民買(mǎi)廉價(jià)藥品種過(guò)于單一,說(shuō)明農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)能力十分有限,急需醫(yī)藥廠(chǎng)商提供更多物美價(jià)廉的新藥、特藥。為了從流入農(nóng)村市場(chǎng)的藥品源頭上凈化農(nóng)村藥品市場(chǎng),解決農(nóng)民用藥安全問(wèn)題,黑龍江省相關(guān)部門(mén)實(shí)行了一系列新的舉措。

讓藥品零售連鎖企業(yè)進(jìn)村屯,讓醫(yī)藥診所一所兩用,開(kāi)辟醫(yī)藥聯(lián)手凈化農(nóng)村藥品市場(chǎng)的新途徑。黑龍江利用農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)分布面廣的優(yōu)勢(shì),實(shí)行商衛(wèi)聯(lián)合、醫(yī)療診所“一所兩用”等模式,以縣(市)藥品批發(fā)企業(yè)為藥品配送平臺(tái),通過(guò)集中代購(gòu)、統(tǒng)一配送的方式,保障農(nóng)村藥品質(zhì)量。一些藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)與省、市郵政部門(mén)進(jìn)行股份制合作,借助郵政部門(mén)的營(yíng)業(yè)用房倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸、信息和結(jié)算等便利條件,在縣鄉(xiāng)設(shè)立連鎖藥店,進(jìn)行藥品集中配送。這不僅降低網(wǎng)絡(luò)建設(shè)投入,還實(shí)現(xiàn)配送網(wǎng)絡(luò)有效延伸。

將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村級(jí)衛(wèi)生所原有封閉式藥房改造成開(kāi)放式藥店,并使其加盟成為連鎖企業(yè)的門(mén)店,實(shí)行統(tǒng)一配送藥品。一些地區(qū)在農(nóng)墾管理局和藥監(jiān)局等部門(mén)的支持下,將當(dāng)?shù)剞r(nóng)墾醫(yī)院藥房改造成為藥品零售連鎖門(mén)店,實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)管理,既保證群眾用藥價(jià)格合理,又在醫(yī)藥分業(yè)上進(jìn)行了有益的嘗試。由于有些農(nóng)村地處偏遠(yuǎn)、人口數(shù)量少、購(gòu)買(mǎi)力不強(qiáng),藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)難以單獨(dú)設(shè)立零售門(mén)店。為保障這些地區(qū)農(nóng)民的用藥安全,各地市就采取在供銷(xiāo)社或村診所、計(jì)生站設(shè)立藥品專(zhuān)柜的方式解決當(dāng)?shù)剞r(nóng)民用藥問(wèn)題。