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之前用得好好的藥咋就不管用了?

時間:2009-12-22  來源:  作者: 我要糾錯


  二者看似都是對藥物不敏感,但作用機制完全不同,預防和處理的方法也不同。耐受性是機體對藥物的反應,耐藥性是病原體對藥物的反應;颊吡私舛叩膮^(qū)別,對于更好地發(fā)揮藥物療效,避免發(fā)生十分重要。

  藥物的耐受性是指某些藥物連續(xù)多次服用后,機體對其反應降低或消失,需要加大劑量才有可能達到原來較小劑量時即可獲得的藥理作用;停藥一段時間后,這種耐受性即可消失,機體恢復到原有的水平。

  耐受性常見于快速耐受性和交叉耐受性。前者是藥物在短時間內(nèi)反復使用后發(fā)生;后者是指某一藥物產(chǎn)生耐受后,同時對化學結(jié)構(gòu)類似的另一藥物的敏感性也降低。例如連續(xù)使用硝.酸甘油易產(chǎn)生快速耐受性,一般用藥2-3周可達到高峰;如果對硝.酸甘油耐受后,對同類硝.酸異山梨酯(消心痛)也容易產(chǎn)生耐受性。

  為避免耐受性的發(fā)生,患者應在醫(yī)生指導下采取調(diào)整用藥劑量、減少用藥頻率或間歇用藥的方法,還可適當聯(lián)合用藥。硝.酸甘油與卡托普利如同時服用即可防止產(chǎn)生耐受性。

  如果已經(jīng)產(chǎn)生了藥物耐受性,應暫停使用該藥,酌情調(diào)換其他藥品,使該藥重新恢復起原來的敏感性。例如心絞痛患者對硝.酸甘油產(chǎn)生耐受性時,可暫時停用兩周,改用含川芎、冰片的速效救心丸治療心絞痛發(fā)作,效果也較好。

  易產(chǎn)生耐受性的藥物較少,常用的有:硝.酸甘油、麻黃堿、巴比妥類、地西泮、氯丙嗪、嗎啡、肼屈嗪等。

  耐藥性又稱抗藥性,是指病原體(細菌、微生物或細胞)接觸藥物后,通過改變自身的代謝途徑、產(chǎn)生滅活酶、改變膜通透性和靶部位、增加拮抗物等方法,避免被藥物抑制或殺滅,從而對藥物的敏感性降低甚至消失的一種狀態(tài)。例如細菌對任何抗菌藥都可能產(chǎn)生耐藥性,其耐藥性可迅速出現(xiàn),也可長期或反復用藥后出現(xiàn)。產(chǎn)生耐藥性的致病菌即使在抗菌藥物的作用下,仍照常生長繁殖,繼續(xù)與人類為敵。

  耐藥性最常見于濫用或長期應用劑量不足時產(chǎn)生,避免或延緩耐藥性發(fā)生的關鍵是要合理使用藥物。

(實習編輯:周云霞)

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