多少年來，當(dāng)我們的眼睛受到外界病菌感染，當(dāng)角膜炎、沙眼等眼疾纏上我們的時候，氯霉素滴眼液總是沖鋒在最前線，成為我們眼睛的衛(wèi)士。但不知從什么時候開始，氯霉素滴眼液已經(jīng)漸漸發(fā)揮不了它應(yīng)有的作用，一些較大的診所醫(yī)生也不再開這種藥了，取而代之的是左氧氟沙星滴眼液，這當(dāng)中的原因到底是什么?為此，筆者采訪了佛山中醫(yī)院眼科的霍醫(yī)生，讓霍醫(yī)生從專業(yè)的角度為我們解答這個問題。
筆者遭眼疾 氯霉素?zé)o效左氧氟沙星滴眼液兩天癥狀消失
筆者跟大多數(shù)“電腦族”一樣，長期的電腦操作使得眼睛經(jīng)常干澀流淚，近來更是感覺眼睛腫脹發(fā)癢，開始以為是視力疲勞沒怎么注意，甚至有時會揉搓一下眼睛。但是3天前筆者起床時發(fā)現(xiàn)左眼眼瞼內(nèi)出現(xiàn)一個綠豆大小的圓形紅色腫塊，按壓的時候有刺痛感，而且常分泌粘性較大的分泌物，眼睛特別癢。
按照常識，上眼瞼紅腫是因為有炎癥的關(guān)系，很自然的筆者想到了氯霉素滴眼液，因為氯霉素滴眼液是治眼疾的常用藥物，而且價格非常便宜，于是沖到家附近的藥店購買了一支氯霉素滴眼液�；氐郊液罅⒓词褂�，但過了一天癥狀不僅沒有好轉(zhuǎn)，眼睛反而更癢，而且分泌物更多了。筆者有一同事告知，曾經(jīng)聽一個醫(yī)生說對付這種眼疾要用左氧氟沙星滴眼液，2天保證藥到病除。聽后我立即去買來使用，筆者是在晚上8點(diǎn)多的時候滴的，睡前又滴了一次，隔天一早醒來，眼瞼內(nèi)的腫塊明顯變小，分泌物也沒那么多了，關(guān)鍵是眼睛也沒那么癢了，筆者直呼神奇，又滴了一天，癥狀基本已經(jīng)消失，眼前的世界又亮堂起來了!
眼科醫(yī)生坦承 細(xì)菌感染引起的眼疾用左氧氟沙星滴眼液效果更好
佛山中醫(yī)院眼科的霍醫(yī)生直言，一般眼疾患者如果是在小診所會診，醫(yī)生大都會開氯霉素眼膏或氯霉素滴眼液，但基本都沒什么太大效果，我們一般建議患者使用左氧氟沙星滴眼液。
那么左氧氟沙星滴眼液跟氯霉素滴眼液相比有哪些優(yōu)勢呢?霍醫(yī)生表示，左氧氟沙星是廣譜殺菌劑，是眼科一線的局部用藥，而且很少有耐藥的情況，而氯霉素是窄譜的，屬于二線藥，很多細(xì)菌都已經(jīng)耐藥，因此它僅用于部分敏感菌。而且氯霉素還有誘發(fā)骨髓抑制的可能。
但左氧氟沙星也是抗生素，所以也會有耐藥性的可能發(fā)生，那么，左氧氟沙星滴眼液用多久會出現(xiàn)耐藥性呢?霍醫(yī)生對此解釋說，產(chǎn)生耐藥性跟時間不是必然的比例關(guān)系，是否耐藥，跟用藥是否規(guī)范和患者的依從性很有關(guān)系。一般來說，用足療程和適量用藥是避免耐藥的必要手段。另外，霍醫(yī)生也表示，現(xiàn)在喹諾酮類藥物已經(jīng)有第四代在使用，例如加替沙星，這個可以用于第三代耐藥的細(xì)菌。但像大腸埃希菌對氟喹諾酮類藥物的耐藥就比較多見，雖然這種菌的眼表感染非常少，但有的話就要聯(lián)合用藥。滴眼液也不是只用一種，要看實際情況，雙聯(lián)甚至五聯(lián)都會有，且眼部局部的抗生素也不是只有喹諾酮類，還有大環(huán)內(nèi)酯類，氨基糖甙等。
患者反應(yīng)普遍良好 國外此類產(chǎn)品舒適度更優(yōu)勝
相信有不少人都知道，第二十二期的《藥品不良反應(yīng)信息通報》提醒要警惕左氧氟沙星注射劑的嚴(yán)重不良反應(yīng)，那么，在左氧氟沙星滴眼液中有沒有出現(xiàn)過敏之類的不良反應(yīng)呢?霍醫(yī)生對此解釋說，這個比較少出現(xiàn)過敏，特別是一些國外的大公司，滴眼液的制劑要求是非常嚴(yán)格的。而且過敏很多時候并非是藥物的有效成分過敏，而是其他雜質(zhì)或者副產(chǎn)物引起的。加上滴眼液在全身的代謝非常低，主要是局部作用，所以是比較安全的。
筆者追問患者的用藥反饋情況，“普遍良好，”霍醫(yī)生說：“特別是舒適度，日本和美國的產(chǎn)品比國產(chǎn)的要優(yōu)勝，這個也是制劑工藝的問題。例如可樂必妥滴眼液，不含防腐劑，而且不是鹽類;相反，國內(nèi)的左氧氟沙星滴眼液基本上都是鹽類，而且都含防腐劑。”當(dāng)筆者問及國內(nèi)哪些產(chǎn)家是相對較好的時候，霍醫(yī)生表示比較有名的國內(nèi)廠家他們那邊比較常用的有興齊制藥、聯(lián)邦制藥和山東博士倫福瑞達(dá)等。
開封后眼藥水保質(zhì)期不可超過一個月
一瓶眼藥水的保質(zhì)期大多為2-3年，但如果開封后，像左氧氟沙星滴眼液，它要避免暴露于陽光中，那一般多久不能再使用了呢?“一般開封后如果正常使用，兩個星期就會用完，我一般是跟患者說不要超過1個月”，霍醫(yī)生接著解釋道：“因為有些特殊的滴眼液，它開封后的使用時間設(shè)計就是一個月。像美國的Alcon公司有特殊的滴眼液瓶口設(shè)計，每次的分量是恒定的，他們的抗青光眼藥物就是這樣的。開封后接觸空氣藥品會氧化失效，過期后使用可能會增加感染的風(fēng)險。當(dāng)然，如果有冰箱，那個儲存時間也許可以久一點(diǎn)。”
日常眼藥水效果并不理想 “屏幕終端綜合癥”消除病因才是關(guān)鍵
很多網(wǎng)友有個疑問：我平時眼睛都會不舒服，我滴了很多眼藥水，像樂敦、潤潔等等，這種實際上有沒有治療的效果呢?霍醫(yī)生表示，根據(jù)廣州中山眼科中心的王智崇教授的觀點(diǎn)，這類藥物效果并不理想。
對于現(xiàn)在“電腦族”出現(xiàn)的眼疾，霍醫(yī)生表示，這類問題他們有個專門的叫法：屏幕終端綜合癥。它是指長期面對屏幕引起視物疲勞，眼睛干澀等各種不適的情況。面對“屏幕終端綜合癥”，消除病因才是關(guān)鍵，平常要注意作息規(guī)律，減少使用電腦時間，注意適當(dāng)?shù)男菹�，必要時到眼科就診咨詢醫(yī)生的意見。
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