周末，鄰居的老徐來串門，向我傾訴了心中的煩惱。
原來老徐患有“過敏性鼻炎”，鼻子塞是常事，碰到鼻塞時，久病成醫(yī)的老徐就會上藥店買支麻黃素滴鼻液滴鼻�？墒怯盟幒�，鼻子通氣只是暫時好轉(zhuǎn)，時隔不久又依然如故，甚至塞得更厲害。為了緩解鼻塞，老徐只能以增加滴藥的量及次數(shù)來維持效果，結(jié)果不但鼻塞長期不愈，而且滴鼻藥難以離身。
“這到底是這么回事呢？”老徐一邊擤鼻涕，一邊急切地問。“別急，聽完麻黃素的故事，您就明白了。”我一邊將紙巾遞給老徐，一邊解釋。
麻黃屬裸子植物門麻黃科，主要產(chǎn)于中國、印度、埃及等國。作為一種傳統(tǒng)中藥材，麻黃至今已有四千多年的應(yīng)用歷史。漢代名醫(yī)張仲景《傷寒論》中的麻黃湯一方用以治療傷寒。唐代孫思邈的《備急千金要方》中列有引氣湯，用以治肺勞實、氣喘鼻脹。明代李時珍《本草綱目》中也有用麻黃的方劑。
麻黃素也稱麻黃堿，是從麻黃草中分離到的結(jié)晶體。根據(jù)分子結(jié)構(gòu)的不同有4種異構(gòu)體，其中1－麻黃素是鼻科最常用的鼻黏膜收縮劑。其作用為收縮鼻腔黏膜血管，消除黏膜腫脹，滴藥后可維持2小時以上，明顯改善鼻腔通氣及鼻竇引流。成人用1％溶液，小兒用0.5％溶液，嬰幼兒則用0.25％溶液。
雖然麻黃素滴鼻液在緩解鼻塞時可起到立竿見影的療效，但是隨著藥理學(xué)研究的深入，麻黃素的副作用昭然若揭，使我們不得不重新權(quán)衡它的利弊：
首先，麻黃素是α及β受體興奮劑，對心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用較多，因此高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進、青光眼、前列腺肥大的患者應(yīng)慎用。
其次，麻黃素對心臟有興奮作用，長期使用，會產(chǎn)生抑制，也可影響心率。特別是與洋地黃合用時，會加劇洋地黃對心臟的作用，易引起心率失常。
第三，如果長期濫用麻黃素，仍會造成逆轉(zhuǎn)反應(yīng)，繼發(fā)性血管擴張，產(chǎn)生對藥物的依賴性，日久形成藥物性鼻炎。此外，個別患者對麻黃堿過敏，滴鼻后可引起鼻、咽、喉的過敏反應(yīng)，甚至震顫、心悸、失眠、焦慮等全身不適。正是麻黃素滴鼻液的弊多利少，國外早在六十年代就開始限制麻黃素局部減充血劑的使用。國內(nèi)鼻科專家也于今年提出“關(guān)于限制濫用麻黃素類鼻腔減充血劑的建議”。
“麻黃素不能用，哪鼻子塞怎么辦？”老徐滿臉疑惑的看著我。
“這大可不必著急，鼻科專家們已經(jīng)為您找到更好的辦法。那就是使用局部類固醇激素藥物噴鼻。”
其實，過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎的病理學(xué)共性就是炎癥反應(yīng)——炎性細(xì)胞浸潤、粘膜組織水腫。而類固醇激素正是炎癥反應(yīng)的“克星”，它可以作用于炎癥反應(yīng)的不同階段而達到抗炎、消腫的目的。因此臨床上類固醇激素不僅可以緩解鼻塞，還可抑制鼻息肉的形成和再生。當(dāng)然類固醇激素噴鼻并不是萬能“鑰匙”，對于急性鼻炎早期的嚴(yán)重鼻塞，類固醇激素不能快速緩解鼻塞，此時可以酌情使用羥甲唑啉減充血劑滴鼻，但是濃度和使用時間應(yīng)該嚴(yán)格掌握。
“哦，我明白了。看來，久病成醫(yī)只會耽誤自己的病情，甚至誤診誤醫(yī)，明天我就到醫(yī)院找您！”老徐迫不及待的說。
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