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皮炎過(guò)敏癥切記對(duì)癥用藥

時(shí)間：2009-12-22 來(lái)源：作者：我要糾錯(cuò)

　　賞桃花引發(fā)“桃花癬”

　　春暖花開，心曠神怡。在這春光明媚的日子里，李小姐和男朋友一起去賞桃花。李小姐站在花叢前，擺著各種優(yōu)美的姿勢(shì)，男朋友為她拍照，二人在桃園里玩了一天。晚上回到家里，李小姐發(fā)現(xiàn)自己的面部和眼部周圍皮膚出現(xiàn)了一片片的紅斑，上面好像還有細(xì)碎的糠狀鱗屑。男友說(shuō)，也許是太陽(yáng)曬的吧。李小姐想想也是，當(dāng)天天氣好，太陽(yáng)光強(qiáng)，自己又沒(méi)有涂防曬霜，皮膚可能是被曬傷了，于是就沒(méi)當(dāng)回事。第二天，李小姐看到臉上的紅斑不僅沒(méi)有消退，而且感覺皮膚發(fā)干、瘙癢、色斑上覆蓋著一層糠狀鱗屑。到辦公室后，同事王小姐看到李小姐臉上一片片色斑告訴她說(shuō)：“你和我去年郊游后出現(xiàn)的情況基本相同，可能是患了‘桃花癬’，趕快去看一下醫(yī)生吧。”李小姐滿心疑惑地來(lái)到醫(yī)院，皮膚科王主任根據(jù)李小姐的患病過(guò)程和分析，最后診斷真的是桃花癬。

　　常見癥狀：“桃花癬”是民間對(duì)春季常見的面部鱗屑性的俗稱。實(shí)際上,這是單純糠疹、春季皮炎、過(guò)敏性皮炎、脂溢性皮炎等皮膚病的總稱�；颊吣樕蠒�(huì)有一片片發(fā)白或淡紅色的色斑，表面有細(xì)小鱗屑附著，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)瘙癢癥狀。如再受到陽(yáng)光中紫外線的照射，就會(huì)出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)，有皮膚瘙癢、發(fā)紅、脫屑等表現(xiàn)。

　　發(fā)病原因：該病并非只是因?yàn)橛^桃花才引起發(fā)病。而是因?yàn)榇杭娟?yáng)光充足、空氣中紫外線含量增多，加上風(fēng)沙大，空氣中飛揚(yáng)著浮塵、花粉等物質(zhì)。有些人，特別是干性皮膚或有脂溢性皮炎的人，面部在受到花粉、空氣污染物以及各種微生物的侵襲后，如再受到陽(yáng)光中紫外線的照射，就會(huì)出現(xiàn)一系列炎癥反應(yīng)，即患上了“桃花癬”�！疤一ò_”其實(shí)與醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的癬(一種皮膚淺部真菌病)完全是兩碼事。也就是說(shuō)，“桃花癬”并不是真正的癬。

　　對(duì)癥用藥：患了“桃花癬”不能亂用癬藥�？蓛�(nèi)服復(fù)合B、維生素C片，外擦5%的硫磺軟膏，也可用一些保護(hù)劑如硅霜、維生素E霜等。如果患病1周后還沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可加服抗過(guò)敏類藥，外用一些治療過(guò)敏的藥膏，如賽庚啶軟膏，但不能自行使用如“皮炎平”等含激素的軟膏，以防引起面部色素沉著斑等。處方為當(dāng)歸、生地、防風(fēng)、蟬衣、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼術(shù)、牛蒂子、生石膏各10克，木通、甘草各5克。煎湯服用，每日l(shuí)劑，有一定療效。要提醒患者多吃蔬菜、水果，少吃脂肪及甜食，不吃刺激性食物。不用化妝品及堿性強(qiáng)的香皂。

　　皮膚過(guò)敏癥

　　常見癥狀：皮膚過(guò)敏癥的主要特征是皮膚發(fā)癢，同時(shí)也可能會(huì)并發(fā)有紅腫、干屑、水泡，或病灶結(jié)痂及滲出液化等癥狀。這些病灶的形狀與大小各有不同。偶爾可能會(huì)發(fā)生胸部緊繃、打噴嚏、流鼻水、淚眼、皮疹、氣道阻塞或蕁麻疹等皮膚癥狀。

　　發(fā)病原因：春天是氣候轉(zhuǎn)換的季節(jié)，空氣中散布著細(xì)菌孢子和花粉等致過(guò)敏物質(zhì)，一些有過(guò)敏性皮膚的人在接觸了花粉、某些食品、污染的空氣等物質(zhì)后，皮膚就會(huì)出現(xiàn)紅腫、丘疹、發(fā)癢、脫皮等一系列過(guò)敏癥狀。

　　對(duì)癥用藥：口服抗過(guò)敏藥物，如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏、開瑞坦等，作用是止癢。撲爾敏一天三次，一次一片。開瑞坦一天一次，一次一片。由于抗過(guò)敏藥多會(huì)使人昏昏欲睡，司機(jī)、駕車出游一族以及學(xué)生，最好選擇開瑞坦，睡前服用一片，不會(huì)耽誤出游和學(xué)習(xí)，但該藥價(jià)格比撲爾敏稍貴。臉上涂藥要慎重，涉及容貌事關(guān)重大，不能亂涂，輕癥患者可用冷敷的方法減輕癥狀，如果比較嚴(yán)重，可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下涂少量皮質(zhì)激素類藥物，如氫化可的松，一天一次，癥狀減輕后就停用，用藥時(shí)間不要超過(guò)一星期。如果身上也有過(guò)敏，可以用地塞米松、樟腦霜涂抹患處，一天2～3次，好轉(zhuǎn)即停。另外，愛美的女士們要暫時(shí)停用化妝品和皮膚保養(yǎng)品，改用溫水洗臉，可適當(dāng)擦些維生素E霜�；颊咭M快離開過(guò)敏源，免得皮膚過(guò)敏癥狀加重。

　　接觸性皮炎

　　常見癥狀：輕癥者肢體裸露部位有癢或灼燒感，局部出現(xiàn)紅斑，顏色為淡紅色至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大小的丘疹密集，重者紅斑腫脹明顯，并且出現(xiàn)水皰。少數(shù)嚴(yán)重患者有發(fā)燒、怕冷、頭痛、惡心等癥狀。這類病癥來(lái)得快，也去得快。如處理得當(dāng)，一般2周內(nèi)即可痊愈，但再次接觸可疑物質(zhì)時(shí)有可能再發(fā)，反復(fù)接觸或處理不當(dāng)，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙院吐云ぱ�，�?huì)給治療帶來(lái)很大困難。

　　發(fā)病原因：該病是由于皮膚接觸某種物質(zhì)而引起的皮炎。大自然有許許多多的致病物種，有些植物的葉、莖、花、果等對(duì)人的皮膚有刺激作用，常見的有漆樹、蕁麻、除蟲菊、銀杏、補(bǔ)骨酯、貓眼草等�；颊咭耘跃佣啵磕ɑ瘖y品或接觸到化學(xué)也可引發(fā)此病。

　　對(duì)癥用藥：口服抗過(guò)敏藥物，用法和皮膚過(guò)敏癥一樣。如果病情嚴(yán)重，可以在患處涂擦可的松、地塞米松藥膏，也可以靜脈注射給藥，每天一次，一般不超過(guò)一星期。停用致病的化妝品。要特別提醒一點(diǎn)，有些人把激素當(dāng)成治療皮膚病的萬(wàn)能藥，稍有不適，不經(jīng)皮膚科醫(yī)生的診斷就自選含有激素的藥物外涂。這樣的做法可能會(huì)誘發(fā)一些令人煩惱的并發(fā)癥，令病情加重。

　　皮膚瘙癢癥

　　常見癥狀：皮膚瘙癢癥常常在春季困擾著那些皮膚油脂分泌不是很好的老年人，以皮膚瘙癢難忍為主要特點(diǎn)。

　　發(fā)病原因：春季雖然來(lái)到，但是，經(jīng)歷了一整個(gè)冬天寒冷干燥氣候的挑戰(zhàn)，一些瘙癢病人在初春也不會(huì)好轉(zhuǎn)，特別是老年人，由于他們皮膚分泌油脂等保護(hù)物質(zhì)的機(jī)能減退，所以更容易發(fā)病。

　　對(duì)癥用藥：以局部用藥為主�？捎脿t甘石洗劑兌溫水泡澡，一天一次即可，可緩解癢癥。洗澡后用樟腦霜或者凡士林之類的滋潤(rùn)性護(hù)膚品，可以鎖住皮膚表面水分，緩解干燥瘙癢。盡管有時(shí)癢得難受，但千萬(wàn)也不要使勁抓撓，因?yàn)槿绻哑つw抓破了，會(huì)對(duì)皮膚造成更大的傷害，細(xì)菌容易進(jìn)入皮膚引起皮膚發(fā)炎、潰爛，所以最好的方法是用浸了涼水的毛巾冷敷來(lái)化解瘙癢。

　　皮膚濕疹

　　常見癥狀：暴露部分的皮膚上濕疹常見有破皮紅斑點(diǎn)，發(fā)亮白色膿皰皮屑。通常在手、腳、陰囊等部位有同樣的癥狀，有疼痛、發(fā)癢和燒灼感。

　　發(fā)病原因：春天氣候轉(zhuǎn)暖，有些人的手和腳會(huì)因?yàn)楹瓜侔l(fā)達(dá)而分泌很多汗液，特別是腳，如果長(zhǎng)期穿不透氣的鞋子，悶熱潮濕，腳就會(huì)脫皮、癢、長(zhǎng)水皰，很多人誤認(rèn)為是腳氣，其實(shí)是濕疹。

　　對(duì)癥用藥：以局部用藥為主，如用皮炎平涂抹患處，一天2～3次。在腳上或者鞋子里撒上足粉，讓腳保持干燥。盡量穿透氣的鞋子，如布底的布鞋。需要強(qiáng)調(diào)的是，因?yàn)闈裾畹陌Y狀和腳癬相同，很多人把濕疹當(dāng)成腳癬，用達(dá)克寧霜，這是沒(méi)有任何效果的，所以治療前要到醫(yī)院做一個(gè)真菌試驗(yàn)，判斷到底是否屬于真菌感染。

　　其他皮膚病

　　蟲咬皮炎：又稱丘疹性蕁麻疹。春季到來(lái)，隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)暖，一些像蚊子、小蠓、白蛉等之類的小昆蟲也活躍起來(lái)，人被這些小昆蟲叮咬后，常常出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢，甚至還會(huì)有麻木等現(xiàn)象的發(fā)生，特別需要注意的是，某些小昆蟲還會(huì)傳染各種疾病，所以外出踏青或郊游時(shí)要扎好袖口、褲腳，室內(nèi)要及時(shí)采取滅蟲措施，晾曬衣被時(shí)最好不在樹下，以免小蟲子留在衣服上。被昆蟲后，可以在受傷部位涂一些風(fēng)油精、清涼油等藥品，如果情況比較嚴(yán)重，要及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　蕁麻疹：又稱風(fēng)團(tuán)塊。表現(xiàn)為皮膚突然發(fā)癢，然后出現(xiàn)扁平狀疹塊，有的發(fā)紅，有的發(fā)白，部分患者癥狀可以在短時(shí)間內(nèi)自行消失，但易反復(fù)發(fā)作。急性蕁麻疹如果發(fā)生在喉頭黏膜，可導(dǎo)致氣管阻塞，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。引起此病的原因很多，可能是接觸性的，也可能是食物方面的，還有可能是某種藥物引起的。出現(xiàn)蕁麻疹，一般情況采用抗過(guò)敏藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重患者要送醫(yī)院治療。

　　皮膚病選藥原則

　　在春天是皮膚病多發(fā)季節(jié)。而皮膚病患者又都習(xí)慣到藥店購(gòu)藥自療。外用藥多是患者選擇自我藥療的常用藥物。然而皮膚病病因不同、癥狀不同、病變部位不同，所需外用藥物也不同，合理選用才能收到良好的效果。

　　分析病因?qū)ΠY選藥

　　細(xì)菌性皮膚病如膿皰瘡，應(yīng)選用抗菌藥物如百多邦軟膏、0.1%利凡諾液等;真菌性皮膚病如手足癬，應(yīng)選用聯(lián)苯芐唑等唑類抗真菌外用藥、達(dá)克寧等;過(guò)敏性皮膚病如濕疹、皮炎應(yīng)選用抗過(guò)敏外用藥如激素軟膏等; 病毒性皮膚病應(yīng)選用干擾素軟膏等抗病毒外用藥物。

　　觀皮疹特點(diǎn)選合適劑型

　　急性濕疹如表現(xiàn)為大量滲出(流水)，應(yīng)選用溶液劑冷濕敷，冷濕敷有良好的引流、消腫、散熱、降低毛細(xì)血管通透性的作用。常用藥有3%硼酸溶液、 0.1%利凡諾溶液、潔爾陰洗液等。忌用軟膏、酊劑、洗劑、擦劑等劑型，否則會(huì)導(dǎo)致病情加重。急性濕疹如表現(xiàn)為紅斑、丘疹，沒(méi)有滲出、糜爛，可選用爐甘石洗劑、氧化鋅粉劑;如滲出、糜爛很輕微則選用鋅硼糊劑。亞急性皮炎皮疹滲出宜用糊劑，如無(wú)糜爛可用乳劑、糊劑。慢性皮炎，皮膚多肥厚、苔蘚樣變，宜選用軟膏、乳劑、硬膏、酊劑、凝膠等。單純的瘙癢癥而無(wú)皮疹者，可選用乳劑、軟膏、酊劑等。

　　看病變部位選合適藥物

　　如是面部皮膚病，好發(fā)皮炎和病毒性皮膚病，最好選用中藥外用藥治療，這樣比較安全，但不要使用酊劑，也不要使用強(qiáng)效激素軟膏如氟輕松、恩膚霜、適確得等，因這些藥物可引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、皮膚萎縮、起紅斑、丘疹、膿皰等不良反應(yīng)。腹股溝、足部容易感染真菌病，可選用抗真菌藥物治療。外生殖器、四肢屈側(cè)、皺褶部位對(duì)藥物耐受性低、很敏感，應(yīng)選用刺激性小、作用溫和的外用藥。