光皮癬指的是光滑皮膚即不長(zhǎng)毛及硬毛部位皮膚的真菌感染。發(fā)生于面部、頸部、身軀、四肢等處者稱為體癬，發(fā)生于大腿內(nèi)側(cè)及臀部者稱為股癬，股癬和體癬大都通過手足傳播而來，部分體癬還可因接觸了患癬病的貓狗傳染而來，俗稱“貓癬”，部分股癬可通過性生活傳播而來，國外將股癬列入的一種。股癬和體癬在臨床上都表現(xiàn)為邊界清楚的圓形紅色斑片，大小不等，中心常自愈而形成球狀，周邊可稍有隆起并向外擴(kuò)展。
內(nèi)用藥基本上都是口服，有灰黃霉素、克霉唑、咪康唑、益康唑、酮康唑、氟康唑、新型的伊曲康唑，特比萘芬等，盡管有這么多抗真菌的內(nèi)用藥，一般不主張把它們作為皮膚真菌病的第一線療法，除了藥價(jià)高，價(jià)量低，久服有一定副作用之外，還要注意，淺表皮膚真菌病的再感染率很高。一次治愈后，只要不注意預(yù)防(多數(shù)人難以辦到)，很快就會(huì)再感染，而酮康唑一類藥并不能一服再服。此外，抗真菌藥并未失效，只要堅(jiān)持應(yīng)用，用之得法，同樣能取得滿意療效，而藥價(jià)卻低得多，也很少有副作用，用酮康唑類藥不可自作主張，而應(yīng)由醫(yī)生決定，還應(yīng)與外用藥物結(jié)合治療。
外用藥有3類，傳統(tǒng)制劑如水楊酸、安息香酸、間苯二酚、十一烯酸(鋅)等。這些藥可單用，更多則是與同類配成外用復(fù)方，以互相促進(jìn)提高療效，如水楊酸和苯甲酸配在基質(zhì)中制成的復(fù)方制劑。外用抗真菌藥，指的是內(nèi)用抗真菌藥配成外用制劑。如制霉素(或制霉菌素)有廣譜抗真菌作用，是膜滲透性增強(qiáng)劑，念珠菌對(duì)本品最敏感，曲菌、毛發(fā)癬菌、隱球菌、表皮癬菌和小孢子菌亦對(duì)本品敏感。通常最小抑菌濃度為1.56—6.25mg/ml。對(duì)球孢子菌、組織胞漿菌也有抗菌活性，其作用機(jī)理是與真菌細(xì)胞膜上的特異甾醇相結(jié)合、導(dǎo)致原生質(zhì)膜破壞，由于細(xì)菌原生質(zhì)膜上不含甾醇，故對(duì)細(xì)菌無效，局部外用有輕微刺激，每日1—2次，對(duì)本品過敏者忌用，軟膏劑局部涂抹。克霉唑，用于皮膚黏膜真菌感染，少數(shù)患者用本品制劑可發(fā)生局部過敏及刺激，出現(xiàn)局部燒灼感，紅斑刺感、起皰、脫皮、瘙癢、蕁麻疹、接觸性皮炎，應(yīng)避免接觸眼晴，外用將足量的1%—3%溶液或軟膏、乳膏局部涂抹、覆蓋在病損及其周圍區(qū)域，每日2—3次。聯(lián)苯芐唑，本品低濃度時(shí)可阻止細(xì)胞脂質(zhì)成分麥角固醇的合成，高濃度時(shí)使細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)及機(jī)能發(fā)生障礙而顯示抗真菌作用，個(gè)別人可出現(xiàn)局部過敏癥狀，如瘙癢、灼熱感、紅斑，極少數(shù)人出現(xiàn)灼痛、脫皮等。外用濃度1%，涂布患處，每日2次，2—4周為一療程。硝.酸咪康唑，抑制真菌細(xì)胞膜的固醇合成，影響細(xì)胞膜通透性，抑制真菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致死亡。局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰、燒灼感和其他皮膚刺激性反應(yīng)。避免接觸眼晴，摩擦部位宜用洗劑。倘用乳膏，涂少量后應(yīng)擦勻，以免發(fā)生浸泡作用。外用，對(duì)體癬、股癬和足癬，宜用乳膏劑、洗劑，早晚各1次，連續(xù)用藥至少4周。對(duì)皮膚念珠菌病，宜用乳膏劑早晚各1次。如果皮膚有糜爛面，應(yīng)首先應(yīng)用本品洗劑(不用霜?jiǎng)?，每日2次，連續(xù)2周。對(duì)甲癬，應(yīng)用乳膏，早晚各1次，連續(xù)半年。特比萘芬，本品屬烯丙胺結(jié)構(gòu)的抗真菌藥，皮膚應(yīng)用未見嚴(yán)重，偶見局部刺激、紅斑、燒灼感和干燥、皮疹、蕁麻疹等，發(fā)生率約為2%，外用濃度1%，環(huán)酮胺為廣譜抗皮膚淺表真菌和酵母菌、白色念珠菌藥物，在4—8微克/毫升濃度時(shí)可抑制皮膚真菌和酵母菌生長(zhǎng)。少數(shù)人有輕度瘙癢，燒灼感，個(gè)別患者發(fā)生接觸性皮炎，治療期間禁止用其他任何抗真菌藥物外擦。本品不可用于眼部，不得內(nèi)服，有過敏史者禁用，外用濃度1%，每日2次，涂擦于患處，用后輕搓數(shù)分鐘，2周為一療程。抗真菌藥復(fù)方制劑，是把抗真菌藥和激素類抗炎藥加入基質(zhì)(多為霜?jiǎng)┗|(zhì))配成外用復(fù)方。市場(chǎng)銷售的皮康霜，復(fù)方酮康唑霜，復(fù)方康納樂霜等都屬此類，這些制劑既能消炎，又能抗真菌，可謂一舉兩得。若只有癬病無皮膚炎癥，就不需用復(fù)方制劑。外用制劑大部分可自用，但要盡量選用新配的，才能保證必要的藥物濃度，若癬病已發(fā)炎、感染、化膿就不易自己用藥。
體癬、股癬的簡(jiǎn)易療法有很多，阿斯匹林3g，水楊酸3.5g，95%酒精加到100ml，治療手足癬有效。冰醋酸100毫升加食醋1000克，放面盆內(nèi)，每次浸泡患部20—30分鐘，然后用干凈水洗腳，1日1—2次，連續(xù)1周可治愈足癬。10%噻苯達(dá)唑霜對(duì)體癬、股癬、頭癬有效，但不適用于足癬、甲癬。14—18%過氧乙酸溶液可治療手足癬，30%亞硝.酸鈉溶液外用，可治淺表癬癥。
治療：①枯礬粉或黃柏粉，撒于趾間破爛處，可治手足癬。②魚腥草、蔥各半搗制成丸，雙手頻繁搓揉，治手癬。③土槿皮30克、白酒250克，泡3天后外搽，治手足癬。④干品土大黃200克加入95%酒精900毫升，泡7天，濾取浸液，靜放液，再加烏洛托品20克，醋60克，攪拌溶解，最后加酒精到1000亳升，外用治手足癬，1日1次。⑤足癬感染方：土槿皮30克，蛇床子30克，土茯苓30克，黃芩25克，枯礬25克，苦參20克，每副藥加水1000亳升，煎至約800毫升過濾，待藥水溫后浸泡患足約30分鐘，1副藥每天煎洗2次，一般連用5—7付。⑥冰片、地膚子、蛇床子、苦參、雄黃、川黃柏、大楓子、五倍子各30克，煎后泡手治手癬。⑦青蒿油搽劑治療手足癬、體癬、股癬。配制法：青蒿油搽劑為青蒿油10毫升，二甲基亞砜加到100毫升，青蒿油霜為青蒿同10毫升，乳膏基質(zhì)加到100克。⑧密陀僧10g，硫黃6g，研細(xì)，黃瓜蒂蘸搽，治療花斑癬。⑨枯礬、硫黃等份研細(xì)，生姜片蘸搽，1日2次，治療花斑癬。近來有報(bào)道用酮康唑洗劑治療花斑癬，總有效率95.2%，痊愈率71.4%，就是用2%酮康唑洗劑適量涂在皮損上，搓揉3—5分鐘后用清水沖凈，每天1次，連用5天。有些驗(yàn)方也很好，如雞蛋白調(diào)陳醋，每天搽數(shù)次，一周可愈，也可用新鮮仙人掌適量，洗凈搗爛，用紗布絞汁，取汁涂于患部，日2～3次。還可用桃樹葉適量煎后擦洗患處。也有將蒜苔若干，切成片，每天涂搽數(shù)次，驗(yàn)方可不拘何型，大家不妨試用。
內(nèi)科偏方
