在上周末廣州呼吸疾病研究所舉辦的“夏季防哮喘互動(dòng)講座”上，一名30出頭的哮喘孕婦焦急地詢問：“一個(gè)月前我發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，這是全家期待已久的。但我們都擔(dān)心哮喘藥物和脫敏治療會(huì)影響胎兒，我已經(jīng)停止所有的哮喘藥物和治療。但上個(gè)星期，我又覺得呼吸開始不順暢，晚上還咳嗽。我該怎么辦呀？”
據(jù)保守估計(jì)我國(guó)有3000萬(wàn)哮喘病人，哮喘女患者中有相當(dāng)部分會(huì)經(jīng)歷懷孕生寶寶這個(gè)特殊階段，在醫(yī)學(xué)生稱為“哮喘合并妊娠”。不少哮喘孕婦因擔(dān)心藥物影響胎兒而停藥，實(shí)際上這是個(gè)誤區(qū)。專家提醒，哮喘孕婦不能停藥“硬扛”。想要避免哮喘藥物對(duì)胎兒的影響，反而可能“引爆”殺傷力更大的危害。
需要重點(diǎn)保護(hù)的特殊哮喘病人：哮喘孕婦
在眾多哮喘病人中，哮喘孕婦是個(gè)特殊群體。廣州呼吸疾病研究所過(guò)敏反應(yīng)科主任李靖介紹，盡管哮喘的發(fā)病率沒有明顯的性別差異，但女性比男性更易受其影響，這取決于女性的生理特點(diǎn)，尤其是在妊娠、生育與哺乳期。懷有寶寶，哮喘孕婦可能比普通哮喘病人遇上更多的問題。新加坡是哮喘高發(fā)的國(guó)家，該國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，有三分之一的女性患者的哮喘嚴(yán)重程度在妊娠期可能有所改善，三分之一保持不變，而三分之一可能惡化。
此外，還有女性懷孕后誘發(fā)了哮喘。美國(guó)國(guó)家健康調(diào)查中心最近報(bào)告了妊娠合并哮喘的發(fā)病率是3.7%～8.4%。值得注意的是，妊娠期的哮喘約有0.05%～2%為重癥，甚至可能威脅生命。
但這不表明哮喘女患者就不能享受做媽媽的幸福。李靖說(shuō)，哮喘患者照樣可以生育，但對(duì)哮喘孕婦需要“重點(diǎn)保護(hù)”。只要控制得當(dāng)，可以平安且順利地生下寶寶。不過(guò)如果使用多種藥物治療依舊不能“搞定”頑固的哮喘，而且孕婦還出現(xiàn)心肺功能不全的話，應(yīng)該考慮終止妊娠。
專家提示：如何安全度過(guò)妊娠期？哮喘孕婦“四步走”
李靖強(qiáng)調(diào)，將近有4%的妊娠婦女合并有哮喘，而這個(gè)數(shù)字還在繼續(xù)升高。哮喘孕婦怎樣才能安全度過(guò)妊娠期，安然生下小寶寶呢？李靖介紹哮喘孕婦要分四步走：
第一步：每天檢測(cè)肺功能
最重要的是肺功能測(cè)量，因?yàn)槿焉锲诩s有2/3的孕婦哮喘病程會(huì)發(fā)生改變，所以應(yīng)監(jiān)測(cè)肺功能。一般來(lái)說(shuō)用“呼氣峰流速儀”測(cè)量最高呼氣峰流速便足夠了，每天將測(cè)得的最大呼氣流量值記錄下來(lái)，供醫(yī)生參考。同時(shí)，要注意胎兒的活動(dòng)，特別是哮喘的控制欠佳，或者中度至重度的哮喘孕婦，在懷孕32周以后必須進(jìn)行定期的胎兒超聲檢查。尤其是在哮喘急性加重發(fā)作之后，胎兒超聲檢查非常有幫助。
第二步：遠(yuǎn)離誘發(fā)哮喘的“變應(yīng)原”
避免接觸日常生活中可能誘發(fā)哮喘的因素。每人哮喘的“變應(yīng)原”不同，常見的變應(yīng)原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、煙味等，要在生活中避開。尤其要避免香煙，這樣可提高孕婦的身體素質(zhì)和減少藥物的使用。
第三步：避免精神刺激
哮喘孕婦要掌握哮喘的知識(shí)和自我管理的技巧，正確對(duì)待病情，避免精神過(guò)度緊張。
第四步：哮喘藥物的階梯治療
哮喘孕婦每天都必須規(guī)則用藥，而不是有癥狀時(shí)才用藥。藥物使用呈現(xiàn)出“階梯”形，即在病情嚴(yán)重發(fā)作時(shí)藥物使用量大，但隨著患者病情減輕并穩(wěn)定，就可以減少藥物的劑量和使用次數(shù)。
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