很多病人都會想：要想治好一種病，用某種藥，其副作用必會損傷機體。治肝也如此，想既保肝又治肝，如何選擇用藥呢？
中華醫(yī)學會感染病學會分會、肝臟病學分會、中西醫(yī)結(jié)合學會、解放軍傳染病專業(yè)委員會等聯(lián)合召開了“慢性肝病藥物治療發(fā)展戰(zhàn)略研討會”，會上專家達成共識，認為“治肝病，應強調(diào)綜合治療”。
何為綜合治療？綜合治療指抗病毒、保護肝臟功能、改善癥狀、防止肝臟纖維化、調(diào)節(jié)免疫等。而在綜合治療中抗病毒是關鍵。正如田庚善教授所說：“病毒的持續(xù)感染是病變進展的根本原因。”那么，常用的抗病毒藥物療效如何，抗病毒又應如何進行下去呢？
目前在肝病治療中公認的抗病毒藥有“香云肝泰、泰尼肝維康、干擾素”，這些藥物都是經(jīng)過多年的基礎與臨床研究證實有效的抗病毒藥物，其療效均在40%—98%左右（不存在100%的療效）。干擾素是早期治療乙型肝炎常用的抗病毒制劑，已經(jīng)應用了20多年，它能阻止HBV復制，并促進Tc細胞的識別和殺傷效應，但是，在臨床應用中發(fā)現(xiàn)有不良反應較多，如早期會出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛、惡心等，用藥一月左右，有的病人會出現(xiàn)消化道癥狀、皮膚過敏反應或精神癥狀。用藥兩月左右，有的病人會出現(xiàn)中途停止治療。
“香云肝泰”、“泰尼肝維康”是我國自主研制開發(fā)的新藥，經(jīng)過“九五”攻關近五年大樣本的臨床觀察，證實其HBeAg和HBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率均較高。除了抗病毒作用外，有關研究還表明它具有抑制膠原活動度、防止肝纖維化、阻斷肝細胞凋亡、穩(wěn)定細胞膜、升高白細胞及調(diào)節(jié)免疫的作用。在應用中發(fā)現(xiàn)偶有病人會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶一過性升高的表現(xiàn)。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這些病人轉(zhuǎn)氨酶下降后，癥狀往往有較明顯改善，其原因正在進一步研究中。該藥價格為進口干擾素的1/10左右，比較易被患者接受。
拉米夫定能抑制乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒的逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，能改善癥狀，病人對其耐受性較好。但是，其主要問題是反彈。因為其作用機理是抑制HBV，停藥后病毒復制仍可恢復，從而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。此外，不少專家對其具有誘導病毒變異的負面作用表示擔憂。他們認為，由此引起的耐藥性增加，慢性肝炎重癥化是擺在肝病醫(yī)師面前的一個新問題。
因治療肝病需堅持，面臨三種藥物的情況，病人在選擇藥物時應用考慮抗病毒性、減少不良反應及經(jīng)濟負擔問題�？煽紤]聯(lián)合用藥。
有研究表明，干擾素與泰尼肝維康同用，可使抗病毒作用增強，而泰尼肝維康的升白作用又正好可以彌補干擾素的降白。泰尼肝維康與尼維卡聯(lián)用也可收到更好的療效。
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