時間:2009-12-21 來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng) 作者: 我要糾錯
目前,冠心病心絞痛的治療技術(shù)有了很大的進步,其中包括各種藥物和手術(shù)治療,但是絕大多數(shù)病人仍然以藥物治療為主,事實也證明,只要合理的用藥,80%以上的冠心病心絞痛患者是可以達到控制疾病的發(fā)作的。
但是,很多冠心病患者用藥治療不到位,只是簡單地服些藥物,難以控制病情。幾天前,一位患者因頻發(fā)心絞痛來門診就診,經(jīng)心電圖檢查心肌有明顯的缺血表現(xiàn),結(jié)合癥狀分析符合冠心病心絞痛的診斷。當(dāng)詢問病人用藥情況時發(fā)現(xiàn)他雖然服了不少藥物,但是沒有真正用到點子上。
那么,什么樣的用藥方法才算是用藥到位了呢?
目前公認的治療心絞痛較為有效的藥物包括以下幾類:
一是硝.酸酯類,此類藥物具有擴張冠狀動脈和周圍血管的作用,可改善心肌供血狀況,常用藥有硝.酸甘油(心絞痛發(fā)作時舌下含化)、消心痛、魯南欣康、德瑞寧等,后者一些藥物用于預(yù)防心絞痛發(fā)作;
二是鈣離子拮抗劑,本組藥可阻止鈣離子進入細胞內(nèi),使血管擴張,常用藥有心痛定、異搏定等;
三是β-受體阻滯劑,它們通過減慢心率和降低心肌的收縮力,從而達到心肌血氧供需平衡的目的,常用藥有心得安、倍他樂克、氨酰心安、康心等。
國內(nèi)外心臟病專家一致認為,冠心病心絞痛患者只有正規(guī)服用了包括上述三類藥物后,仍然不能有效控制心絞痛發(fā)作,才能說明藥物治療無效,同時表明病變的嚴(yán)重性,需要采取非藥物性治療措施進一步治療。
另外,有部分患者可能初期服用硝.酸酯類藥物后出現(xiàn)頭痛、頭漲,從而不能堅持用藥。其實出現(xiàn)這種情況時,只要采取從小劑量開始,逐漸增加到常規(guī)用藥量,即可避免不良反應(yīng)發(fā)生,而不應(yīng)輕易放棄這樣有效藥物。同樣有人服用β-受體阻滯劑后,心率一下降,立即停藥。豈不知,臨床上正是利用藥物降低心率的這一特點,達到緩解病情的目的。所以,只要心率不低于50次/分鐘,或不出現(xiàn)頭暈、胸悶等不適,就應(yīng)堅持服藥。除上述藥物外,冠心病心絞痛患者還可配合小劑量阿斯匹林治療,如每天口服一次75毫克,有利于心絞痛的控制。
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