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腎綜伴高血脂者怎樣選擇降脂藥

時(shí)間:2009-12-21  來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng)  作者: 我要糾錯(cuò)


蛋白尿(尿蛋白定量>3.5克/日)、血漿白蛋白降低(血漿白蛋白<30克/升)、浮腫和血脂升高是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征在腎小球疾病中較常見。對(duì)腎病綜合征的治療是否得當(dāng)直接影響患者的預(yù)后。
 
  腎病綜合征患者最常發(fā)生高膽固醇血癥。低密度脂蛋白一膽固醇升高是主要的脂質(zhì)代謝異常。輕度的患者血清甘油三酯水平可以正常,僅表現(xiàn)為血清膽固醇水平升高;中度的患者除血清膽固醇水平升高外,甘油三酯水平也升高。一般來說,血清總膽固醇水平增高程度常與血清白蛋白含量成反比。當(dāng)血清白蛋白含量低于30克/升時(shí),可以出現(xiàn)嚴(yán)重的高膽固醇血癥。但是,嚴(yán)重的患者(血清白蛋白含量低于10克/升),則血清膽固醇含量增高反而不明顯,而主要表現(xiàn)為重度高甘油三酯血癥。其原因可能與脂蛋白脂酶活性降低有關(guān)。

  研究表明,腎性脂質(zhì)代謝障礙增加冠心病的危險(xiǎn)。因此,如果高脂血癥持續(xù)存在,在對(duì)腎病綜合征采取特殊治療的同時(shí),也應(yīng)該使用能降低膽固醇的降脂藥物。其中,他汀類降脂藥物如普伐他汀、辛伐他汀應(yīng)作為首選藥物。

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