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抗癲癇藥用藥原則

時(shí)間:2009-12-21  來源:尋醫(yī)問藥社區(qū)  作者: 我要糾錯(cuò)


癲癇,俗稱“羊癲瘋”。主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身強(qiáng)直陣攣,小部分表現(xiàn)為短暫的呆愕、迷糊、流口水、做解鈕扣或咀嚼動(dòng)作等。治療癲癇首先應(yīng)明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性的。治療繼發(fā)性癲癇首先應(yīng)去除病因,如手術(shù)切除腦瘤,驅(qū)除或殺滅腦寄生蟲,控制腦炎等,如果去除病因后還有癲癇發(fā)作,則要和治療原發(fā)性癲癇一樣給予藥物治療。常用的抗癲癇藥有苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉、抗癲靈、氯硝安定等。有效率可達(dá)85%。藥物治療的原則有如下幾點(diǎn)。

(1)藥物治療得越早,效果越好。

(2)應(yīng)根據(jù)癲癇的類型選擇治療藥物。

(3)選用的藥物必須作用快、毒性小、價(jià)格低廉。

(4)以單一藥物為主,控制不滿意時(shí)才采用聯(lián)合用藥治療。

(5)減量或停藥應(yīng)慎重,原則上要在最后一次發(fā)作后兩年內(nèi)無發(fā)作時(shí)才可停藥,而且應(yīng)參考臨床癥狀和腦電圖檢查結(jié)果逐步減量。

(6)如果遇月經(jīng)期、失眠、情緒激動(dòng)等情況,應(yīng)臨時(shí)酌情增加劑量,以防發(fā)作。

(7)丙戊酸鈉易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),卡馬西平易發(fā)生頭暈反應(yīng),而且其半衰期較短,故每日劑量均應(yīng)分為3~4次服用,苯妥英鈉具有強(qiáng)堿性,宜在飯后服用。

(8)用藥有效,必須長期堅(jiān)持服藥,對(duì)智力影響不大;如果癲癇反復(fù)發(fā)作則可使大腦細(xì)胞功能受損害,反而使智力下降。

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