許多慢性支氣管炎病患以為，急性發(fā)作只是件麻煩的事，沒有加以關(guān)注。
國際專家日前在第14屆亞太呼吸學(xué)會年會召開之際指出，急性發(fā)作不僅影響病患的短期生活素質(zhì)，還會導(dǎo)致肺疾，更能致命。因此，選擇耐藥可能性極低、用藥劑量少、時間短的抗生素藥物，將能有效延緩急性發(fā)作。
慢性阻塞性肺病(COPD)是一組由氣道阻塞所導(dǎo)致的最常見呼吸系統(tǒng)疾病，慢性支氣管炎約占全球85%的COPD。
慢性支氣管炎是一種發(fā)生于支氣管內(nèi)壁的炎癥。當(dāng)支氣管發(fā)生腫脹或感染時，進出肺部的氣流會被減弱。
COPD可看作是一種老年性疾病，發(fā)病年齡介于55至65歲，一旦患上就是終生伴隨。專家預(yù)計，COPD將在2020年升級為全球第三大致命疾病。
西班牙巴塞羅那大學(xué)醫(yī)學(xué)院肺胸科醫(yī)生馬克(Marc Miravitlles)指出，隨著抽煙的年齡有年輕化趨勢，有女性40歲起就出現(xiàn)癥狀。
慢性支氣管炎患者每年可能發(fā)生兩三次的慢性支氣管炎急性發(fā)作(AECB)，50%至70%由細(xì)菌感染所致。
每次發(fā)作時，癥狀比平時嚴(yán)重，或可持續(xù)幾周，患者有過多粘液，會咳嗽和氣喘。
用藥時間短劑量少
臨床研究顯示，近半患者急性發(fā)作時，需要臥床休息，有超過四成患者，為要如常生活而需增加抗生素藥物劑量。
馬克醫(yī)生說，AECB不僅影響患者的短期生活品質(zhì)，還會導(dǎo)致肺病，甚至有生命危險。
和一些每天需要服用兩三次，劑量為500毫克的藥物，連續(xù)服用7至10天的抗生素相比，馬克醫(yī)生指出，多項研究發(fā)現(xiàn)，拜復(fù)樂(Avelox，學(xué)名莫西沙星，Moxifloxacin HCI)劑量小、服藥時間短，藥效尤為明顯。
他說，雖然莫西沙星臨床應(yīng)用已超過10年，但其有效性沒有減弱。
“多數(shù)患者連續(xù)5天，每天服用一粒400毫克拜復(fù)樂抗生素藥物，康復(fù)速度比其他綜合抗生素藥物治療快，用藥時間縮短2至5天，還能延長兩次急性發(fā)作之間的間隔。”
用藥和患病風(fēng)險掛鉤
美國紐約溫斯洛普大學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)部主任麥克(Michael Niederman)教授認(rèn)為，莫西沙星對有較多風(fēng)險因素的AECB病患(如對其他抗生素出現(xiàn)耐藥、情況較嚴(yán)重)尤其適用。
他說：“有些病患一年急性發(fā)作2至3次，有些更多，有些則較少;治療AECB患者需同病患的風(fēng)險因素掛鉤。”
他補充：“莫西沙星較適合于有多種風(fēng)險因素的AECB病患，但若病患在3個月內(nèi)二度急性發(fā)作，則又需要給病患另一種抗生素;醫(yī)生需根據(jù)患者的情況，轉(zhuǎn)換開方。”
把細(xì)菌打暈是關(guān)鍵
針對許多病患誤以為長期服用低劑量的抗生素“比較安全”，北京協(xié)和醫(yī)院臨床微生物學(xué)科王輝教授指出，抗生素用藥的關(guān)鍵是一次過把細(xì)菌打暈。
“如果劑量夠，5天就能完成療程，病患應(yīng)遵照醫(yī)囑服用。”
11月的《國際抗生素雜志》發(fā)表最新的亞洲D(zhuǎn)ragon研究結(jié)果表明，莫西沙星出現(xiàn)的耐藥性可能極低，是療效穩(wěn)定的抗生素。
王輝教授說：“莫西沙星在喹諾酮抗生素藥物中的藥效和藥代動力最佳，臨床應(yīng)用最有效的抗生素，能改變細(xì)菌耐藥的發(fā)展趨勢，確保藥物持續(xù)多年保持藥效。”
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