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北京發(fā)布的一項(xiàng)最新調(diào)查表明，我國(guó)乙肝患者在治療中存在三大問(wèn)題：不清楚療程、不規(guī)范隨訪、因經(jīng)濟(jì)原因不堅(jiān)持用藥。其中29%的患者因“無(wú)法承受長(zhǎng)期用藥的費(fèi)用”而不規(guī)范服藥，如自行停藥，間斷服藥或隔日服藥，還有的換藥。專家指出，停藥和換藥必須在有乙肝指征的情況下才能進(jìn)行，不規(guī)范的治療將導(dǎo)致嚴(yán)重的不良結(jié)果。

問(wèn)題

誤信“特效藥”

市場(chǎng)上充斥不少“特效藥”，號(hào)稱一用就好，治療不起效就全部免費(fèi)。崇雨田提醒網(wǎng)友，乙肝的治療方法在不斷發(fā)展，但目前為止，還達(dá)不到所謂的“特效”。

“患者經(jīng)常抱著不妨一試的心態(tài)，但如果治療失敗，對(duì)肝臟的傷害更大，得不償失。”

對(duì)策

多攝取新知

不花冤枉錢(qián)，最重要的是相信科學(xué)，及時(shí)補(bǔ)充關(guān)于肝炎的最新知識(shí)。

崇雨田指出，關(guān)于乙肝治療的進(jìn)展，患者可以從這些方面獲知：每年11月初美國(guó)的肝病年會(huì)，4月份歐洲的肝病年會(huì)，還有亞太肝病年會(huì)，再加上我國(guó)的病毒性肝炎防治指南。

此外為了不花冤枉錢(qián)，崇雨田表示，患者應(yīng)主動(dòng)把自己的情況提供給醫(yī)生：經(jīng)濟(jì)承受能力、工作性質(zhì)等。醫(yī)生在設(shè)計(jì)治療方案的時(shí)候會(huì)比較容易。

問(wèn)題

經(jīng)濟(jì)難以負(fù)擔(dān)擅自停藥

2005年我國(guó)出版了《慢性乙肝防治指南》。迄今為止，這個(gè)《指南》仍然是抗病毒治療的綱領(lǐng)性的文件�！吨改稀返暮诵牟糠种赋�，抗病毒的治療必須是規(guī)范的治療，包括治療過(guò)程中合適的用藥，用藥過(guò)程進(jìn)行規(guī)范的隨訪，停藥和換藥必須在有指征的情況下進(jìn)行。

但崇雨田指出，《指南》頒布至今，臨床上還是有不少病人自行停藥、換藥。“第一，病人不是學(xué)醫(yī)的，他對(duì)藥物不了解、不清楚。第二，病人可能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上的原因，原本以為吃兩年藥就能穩(wěn)定病情，后來(lái)發(fā)現(xiàn)要吃5年，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因被迫停藥。”

對(duì)策

量體裁衣、精打細(xì)算

乙肝治療是一個(gè)長(zhǎng)期的“抗戰(zhàn)”過(guò)程，治療之前需要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件“精打細(xì)算”。

崇雨田建議，“乙肝治療前，患者不僅要預(yù)算藥費(fèi)的錢(qián)，還要預(yù)算定期檢查的費(fèi)用，如車(chē)費(fèi)等等。在不影響自己的生活質(zhì)量下，需要把這個(gè)預(yù)算計(jì)算好。”在治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)各人的情況，設(shè)計(jì)治療的時(shí)間表�；颊吲c醫(yī)生的溝通顯得非常重要。

乙肝患者省錢(qián)也有一些小竅門(mén)。例如國(guó)家規(guī)定，許多抗病毒藥物上市之后需要在臨床上找一批病人繼續(xù)試用。“部分經(jīng)濟(jì)條件不太好的患者可以參加這類用藥體驗(yàn)，藥費(fèi)和檢查費(fèi)可以免除，持續(xù)服用2～3年都是免費(fèi)的，不少醫(yī)院也會(huì)有這樣的名額。”崇雨田提醒。

問(wèn)題

醫(yī)患溝通誤區(qū)多

崇雨田指出，在接診過(guò)程中，經(jīng)常遭到患者的誤解。“接診中我們會(huì)問(wèn)，你的治療預(yù)算是多少錢(qián)?病人卻回應(yīng)說(shuō)錢(qián)不是問(wèn)題，要多少錢(qián)，病人就給多少錢(qián)。病人常誤解醫(yī)生瞧不起自己。”

對(duì)策

規(guī)范用藥 主動(dòng)溝通很重要

“醫(yī)生有必要在用藥前向病人說(shuō)明，藥物費(fèi)用多少，用多長(zhǎng)時(shí)間，何時(shí)才可以考慮停藥。病人也可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況，與醫(yī)生一起設(shè)計(jì)整個(gè)治療方案，進(jìn)行規(guī)范治療。這樣才能減少醫(yī)患之間的誤解。”崇雨田表示。

藥物有副作用，對(duì)于乙肝患者來(lái)說(shuō)，用藥更需慎重。感冒藥、抗菌素、退熱藥、避孕藥，以及某些中藥容易引起肝臟損害。

崇雨田指出，“病人要跟醫(yī)生主動(dòng)溝通，把肝功能的情況告訴醫(yī)生。作為專科醫(yī)生，要開(kāi)些什么藥，醫(yī)生心里有數(shù)。”

心態(tài)調(diào)整靠自己

臨床發(fā)現(xiàn)，乙肝患者中真正轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的很少，大部分乙肝攜帶者很平穩(wěn)地度過(guò)了一生。

崇雨田指出，患者不要把乙肝當(dāng)成包袱。所謂“心病還需心藥醫(yī)”，調(diào)整好積極的心態(tài)，要靠自己的努力。