據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》雜志(Neurology 2005;64:216-223,182-183)上的一項(xiàng)報(bào)告，十二指腸內(nèi)持續(xù)輸注左旋多巴/卡比多巴(levodopa/carbidopa)凝膠改善了晚期帕金森病(PD)患者的臨床后果。
“這種左旋多巴給藥系統(tǒng)是遭受重度運(yùn)動(dòng)波動(dòng)障礙之苦的PD病人治療方法之一”，瑞典烏普薩拉大學(xué)醫(yī)院的尼霍爾姆(Dag Nyholm)告訴路透社記者，“本方法作為單一治療在運(yùn)動(dòng)有效性和生活品質(zhì)方面優(yōu)于多種優(yōu)化聯(lián)合治療”。
他和同事比較了經(jīng)鼻十二指腸輸注左旋多巴/卡比多巴凝膠作為單一治療和傳統(tǒng)藥物對(duì)25名晚期、臨床診斷為特發(fā)性PD病人(盡管個(gè)體化地進(jìn)行了最佳治療但仍有運(yùn)動(dòng)波動(dòng)障礙和異動(dòng)癥)的效果。他們發(fā)現(xiàn)，輸液組的平均功能“開(kāi)”期比傳統(tǒng)治療組高14%，前組統(tǒng)一帕金森疾病量表(UPDRS)在0-1分之間的平均百分比也高于后組。到治療結(jié)束時(shí)，輸液組的平均總UPDRS分更低(35：53)，表明病情更輕。兩種治療的安全性沒(méi)有顯著不同，研究后24人中有16人選擇接受此輸液治療。
“本療法的理念非常簡(jiǎn)單，自1975年以后我們一直知道左旋多巴輸液可消除運(yùn)動(dòng)波動(dòng)障礙”，尼霍爾姆解釋?zhuān)?ldquo;但一直沒(méi)用于臨床實(shí)踐，因?yàn)榇饲斑�有左旋多巴水溶液和輸液系統(tǒng)不可行的問(wèn)題。隨著左旋多巴/卡比多巴高粘性凝膠溶液的發(fā)明，多數(shù)問(wèn)題都得以解決”。“對(duì)有興趣的神經(jīng)科醫(yī)生而言，要檢測(cè)此治療對(duì)某位特定病人是否有效非常簡(jiǎn)單，只須用經(jīng)鼻十二指腸管(象我們研究中所用的一樣)為病人輸注一周左右即可”，他說(shuō)，“如果不起作用，也不會(huì)有不可逆的傷害”。
“十二指腸輸液可能是部分帕金森病人的選擇，特別是不能耐受或進(jìn)行皮下阿樸嗎啡注射者及那些對(duì)創(chuàng)傷性更大的腦深部刺激不感興趣和不適宜者”，新澤西羅伯特武德約翰森醫(yī)學(xué)院的莫拉迪安(Maral Mouradian)在相關(guān)評(píng)論中說(shuō)。
“我們已對(duì)本研究中的病人就生活品質(zhì)和護(hù)理使用方面進(jìn)行了6個(gè)月的隨訪――結(jié)果將在長(zhǎng)期效果中提交――以看最初的改善是否為安慰劑效應(yīng)”，作者說(shuō)，“而且我們馬上將發(fā)表接受本療法的首批65名病人的回顧性長(zhǎng)期資料”。
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