隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，緊張性頭痛成為困擾都市人的一種常見病癥，其發(fā)病率之高可謂頭痛之最，占頭痛患者的80%之多。緊張性頭痛發(fā)生后，如果治療不當(dāng)，常使病情遷延不愈，影響工作和生活。
朱建貴介紹說，緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛。主要為頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感�；颊叩膬深~側(cè)、后枕部、頭頂部或全頭部出現(xiàn)疼痛，檢查時會發(fā)現(xiàn)后頸、肩部肌肉有壓痛點，有時可以摸到一個或多個肌肉硬結(jié)，顯示頸肌正處于收縮狀態(tài)。頭痛的形態(tài)是鈍痛、脹痛，有壓迫感，有時像是被緊緊箍住一般。頭痛的強度為輕至中度，一般不需要臥床休息，也不至于影響日常生活。過度集中精神(如看文件、打電腦等)時會加劇頭痛。
大部分患緊張性頭痛的人都是長期伏案工作或重復(fù)一些刻板動作的“辦公室人士”。進行計算機工作，精細手工工作和使用顯微鏡的人都屬于此列。由于頭、頸、肩胛帶的姿勢不良、屈頸，很容易等造成慢性、持久的頸部肌肉收縮，從而引起頭痛。
多重誘因?qū)е戮o張性頭痛
緊張性頭痛發(fā)病機制至今尚未完全明確，可能與多種因素有關(guān)。概括起來有以下幾種。
①顱周肌肉疾患和中樞敏化及調(diào)節(jié)功能障礙。
�、诮箲]、抑郁等不良心理因素與長期頭痛相互影響。
③血小板功能異常及中樞單胺能神經(jīng)系統(tǒng)功能改變;椎2基底動脈血流速度改變。
�、芡从X中樞受損。
�、蓊^項和肩胛骨長期處于不良姿勢，遺傳、感染、服用某些藥物、吸煙、飲酒、植物神經(jīng)功能失調(diào)等。
朱建貴介紹說，由于壓力帶來的應(yīng)激和焦慮在緊張性頭痛的發(fā)病中引起一定作用，許多緊張性頭痛患者處于長期的慢性焦慮、憂郁等顯著的情緒緊張狀態(tài)中。
女性患緊張性頭痛的概率更大，男性和女性患上緊張性頭痛的概率是40：60。特別是當(dāng)女性月經(jīng)來潮或更年期時，發(fā)生緊張性頭痛的可能性很高。
朱建貴說，患緊張性頭痛的病人在頭痛時，常伴有失眠、煩躁、易激動、抑郁、記憶功能減退等癥狀，有時與神經(jīng)衰弱性頭痛不易區(qū)分，這時就應(yīng)詳細進行體格檢查。神經(jīng)衰弱性頭痛一般不會發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變，而緊張性頭痛，體檢時常可發(fā)現(xiàn)頸、肩、背部肌肉緊張，觸壓該部時有明顯酸痛感覺。若由于頸椎病變，外傷和頭頸部附近組織器官如眼、耳、鼻、喉、牙齒及頭皮和顱骨病變刺激導(dǎo)致了繼發(fā)性緊張性頭痛，則可出現(xiàn)頭、面部的局部病征。對于長期慢性頭痛而各項檢查無特殊發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)考慮為緊張性頭痛，該頭痛除和偏頭痛區(qū)別外，還應(yīng)該與枕寰部、頸椎、椎旁等頸部器質(zhì)性病變引起的頭后部疼痛、神經(jīng)衰弱、癔病、各種內(nèi)臟疾病等引起的長時間頭痛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的緊張性頭痛加以區(qū)別。
治療已成體系
由于緊張性頭痛發(fā)病機制未完全明了，目前尚缺乏對緊張性頭痛有針對性的特效治療藥物，大致分為發(fā)作期用藥和預(yù)防用藥。輕度緊張性頭痛的患者大多不用治療，只有當(dāng)頭痛影響工作、生活時才需要就診。發(fā)作期用藥主要包括非甾體類止痛劑、麻醉性止痛藥和肌肉松弛劑三類。預(yù)防用藥主要有抗抑郁藥等。臨床上還采用心理、行為、物理等療法，但由于其頭痛病因復(fù)雜，機理不清，臨床表現(xiàn)多種多樣，療效尚不令人滿意。
朱建貴介紹說，中醫(yī)對頭痛的認識由來已久，已經(jīng)形成了比較完整的體系。目前，中醫(yī)學(xué)對緊張性頭痛的病因病機從外感、內(nèi)傷兩個方面立論。外感多因起居不慎、坐臥當(dāng)風(fēng)等感受六淫之邪，上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血凝滯，阻礙脈絡(luò)而致頭痛。內(nèi)傷所致主要與肝、脾、腎三臟病變及淤血有關(guān)。腦為髓之海，腦依賴肝腎精血及脾腎運化水谷精微，輸布氣血以濡養(yǎng)，故肝、脾、腎病影響于腦而致頭痛。
中醫(yī)藥治療頭痛，歷史悠久，方法活潑多樣，療效肯定。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院在已故著名老中醫(yī)趙金鐸治療頭痛臨床經(jīng)驗上，初步總結(jié)出了緊張性頭痛以肝臟為病位中心，以氣血痰熱風(fēng)寒虛為病機重點，即肝郁、肝火、肝風(fēng)、肝寒、肝瘀、肝虛等病理變化可致頭痛，當(dāng)分別施以疏、清、平、溫、化、補諸法，和肝而治之。通過臨床驗證，進一步將病機優(yōu)化為風(fēng)、火、痰、淤，分別采用平肝熄風(fēng)、清肝瀉火、疏肝化痰、疏肝活血的治法和相應(yīng)的方藥，已取得了令人滿意的效果。
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